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疾病癥狀

核心抗體(抗HBc)...

 

  一般來說:有以下幾種情況

  (1)單項抗-HBc陽性,其他HBV標志物為陰性,大多數是假陽性(70%以上),遇到這種情況一定要多查幾遍,然后再決定。

  (2)單項抗-HBc陽性,也可能是既往感染HBV的標志,有人說這叫“回憶反應”,過去感染了HBV,身體內出現抗-HBc陽性,它長期不消失,但體內已經沒有HBV了,只是因為免疫功能上有點問題,沒能產生保護性抗體(抗-HBs)。這種人不能叫做乙肝病毒攜帶者。抗-HBc陽性是既往感染留下的“痕跡”,猶如刀傷愈合后留下的疤。

  (3)單項抗-HBc陽性,還不能排除低水平的HBV感染。HBV進入人體的數量較少,HBeAg、HBsAg都沒有表達出來,故在血液中查不到。而HBcAg抗原性特別強,所以只有抗-HBc一項陽性,這種情況就是乙肝病毒攜帶者。有時,肝炎病人的血液中,也只檢測到一項抗-HBc,這也一定要診斷為乙肝病人。因為此時單項抗-HBc是HBV的唯一標志。

  (4)單項抗-HBc陽性與丙肝病毒感染有一定關系,所以,單項抗-HBc陽性者,因進一步檢查有無HCV感染,對此不可大意。

  (5)單項抗-HBc陽性可以接種乙肝疫苗。有時因為接種乙肝疫苗可刺激人體產生抗體,即抗hbs從而獲得對乙肝的免疫,有的醫生見到單項抗-HBc陽性就肯定對方已經是乙肝病毒感染者,從而拒絕給其接種乙肝疫苗,這是錯誤的。

  (6)值得注意,單項抗-HBc陽性者,不能給病人獻血,也不可以捐獻肝臟。因為他們不能排除有HBV的感染。為慎重起見,還是不用安全。

  要注意與下列疾病分清楚。

  1.藥物性肝炎

  特點為:①既往有用藥史,已知有多種藥物可引起不同程度肝損害,如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現;長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睪丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎;②臨床癥狀輕,單項ALT升高,嗜酸性粒細胞增高;③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復正常。

  2.膽石癥

  既往有膽絞痛史,高熱寒戰、右上腹痛、莫非征(Murphy征)陽性,白細胞增高,中性粒細胞增高。

  3.原發性膽法性肝硬化

  特點為①中年女性多見;②黃疸持續顯著,皮膚瘙癢,常有黃色瘤,肝脾腫大明顯,ALP顯著升高,大多數抗線粒體抗體陽性;③肝功能損害較輕;④乙肝標志物陰性。

  4.肝豆狀核變性(Wilson病)

  常有家族史,多表現有肢體粗大震顫,肌張力增高,眼角膜邊緣有棕綠色色素環(K-F環),血銅和血漿銅藍蛋白降低,尿銅增高,而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。

  5.妊娠期急性脂肪肝

  多發生于妊娠后期。臨床特點有:①發病初期有急性劇烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎;②雖有黃疸很重,血清直接膽紅素增高,但尿膽紅素常陰性。國內報告此種現象也可見于急性重型肝炎,供參考;③常于肝功能衰竭出現前即有嚴重出血及腎功能損害,ALT升高,但麝濁常正常;④B型超聲檢查為脂肪肝波形,以助早期診斷,確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細胞增大,胞漿中充滿脂肪空泡,無大塊肝細胞壞死。

  6.肝外梗阻性黃疸

  如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

  1.注意飲食健康,安全

  2.注意鍛煉身體,保持良好的身體素質

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