最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱搔癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。
外陰燒灼刺激感的鑒別診斷：
一、細(xì)菌性陰道病
1、癥狀此病患者臨床約有10%～50%無癥狀，有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。
2、體征分泌物在陰道壁上易于擦掉，陰道粘膜可無充血、無紅腫。
3、常見并發(fā)癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發(fā)生，也常與滴蟲性陰道炎同時發(fā)生，有報道滴蟲培養(yǎng)陽性婦女中有86%的婦女合并本癥。此外在妊娠期細(xì)菌性陰道病常可引起不良圍產(chǎn)期結(jié)局如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后或陰道產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染等。
二、滴蟲性陰道炎
1、癥狀白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時混有血性，20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。
2、體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點，或草苺狀突起，后穹隆有多量的白帶。
3、常見并發(fā)癥滴蟲能消耗上皮內(nèi)糖原，改變陰道內(nèi)的pH值，妨礙乳酸桿菌生長，故易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染，此時白帶呈草綠色，有臭氣。
三、念珠菌性陰道炎
1、癥狀：最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱搔癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。
2、體征：典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴(yán)重者小陰唇腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。
四、老年性陰道炎
1、癥狀：主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴(yán)重者可為膿性，有臭味，有時為淡血性，甚至發(fā)生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產(chǎn)生輕度瘙癢。
2、體征：可見陰道呈老年性改變，皺壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在點狀充血，嚴(yán)重時上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點狀充血。老年性陰道炎如經(jīng)久不愈，粘膜下結(jié)締組織纖維化后，陰道彈性消失，使陰道狹窄，尤以穹隆部多見，以致暴露宮頸困難。
念珠菌性陰道炎在臨床上較為多見，復(fù)發(fā)率高，西醫(yī)的藥物治療一般短期療效較好，能很好地改善臨床癥狀，但其有一定副作用，且不能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。而老年性陰道炎則主要以激素替代療法為主，方法較為單一，存在誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌乳腺癌發(fā)病的危險性。因此，在治療上仍有一定難度。而中醫(yī)治療陰道炎從整體出發(fā)，或清利濕熱，或健脾化濕，或補益肝腎，或疏肝健脾，配以殺蟲止癢;在內(nèi)治的同時，結(jié)合外治法，內(nèi)外合治，臨床療效良好，無明顯不良副作用。
五、霉菌性外陰炎：由一種類酵母菌感染而引起的外陰炎。常與霉菌性陰道炎并存。
六、前庭大腺炎：多見于育齡婦女。是因為前庭大腺被葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細(xì)菌感染所致，多引起急性炎癥。
七、嬰幼兒外陰炎：新生兒出生15天后，陰道內(nèi)即有各種雜菌生長。另外，由于嬰幼兒外生殖器官發(fā)育不成熟，抵抗細(xì)菌感染的能力差，加之其外陰易被尿液浸泡，糞便污染，小孩又愛隨地亂坐，這些都是易感染原因，可以引起嬰幼兒外陰炎。
八、非特異性外陰炎：生活中理化因素刺激，不注意衛(wèi)生，身體虛弱，均能使婦女外陰部被細(xì)菌侵?jǐn)_，引起外陰炎，如宮頸、陰道炎癥;或穿著不透氣的尼龍內(nèi)褲使陰道分泌物過多，刺激外陰;尿液浸漬外陰;使用不干凈的衛(wèi)生巾、手紙造成外陰感染等。這些因素都會為細(xì)菌在外陰部的生長繁殖創(chuàng)造條件。但由于這種外陰炎不是由特異的病原體引起的，而多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等混合感染食品。
九、急性外陰潰瘍：多由各種原因的外陰炎引起，一般是外陰炎病變過程中的一種表現(xiàn)。
十、前庭大腺囊腫：多由于慢性炎癥長期存在，使前庭大腺導(dǎo)管阻塞，腺液積聚，腺體囊性擴張引起;或因急性前庭大腺炎消退后，膿液被吸收所致。前庭大腺囊腫與前庭大腺膿腫能相互轉(zhuǎn)化。
十一、性病：在外陰尖銳濕疣、軟下疳、生殖器皰疹、淋病等性病的發(fā)病過程中，外陰多會出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)。
首先，不要輕易地打破“陰道”內(nèi)環(huán)境。正常情況下，陰道內(nèi)有很多微生物，它們大多是“條件致病菌”，也就是說，在一定的條件下才會引起疾病發(fā)作的病原微生物。另外由于乳酸菌的存在，使陰道內(nèi)環(huán)境為弱酸性環(huán)境，有一定的“自凈”能力。現(xiàn)在有很多的人習(xí)慣每天清洗外陰和陰道，更喜歡用一些市面上銷售的衛(wèi)生用品來清洗，而且感覺這樣才是講衛(wèi)生，其實這是一個很大的誤區(qū)。頻繁的清洗會明顯破壞陰道內(nèi)的弱酸性環(huán)境，降低其原有的“自凈”能力，而且不合理應(yīng)用商品，可能帶來更多的麻煩，導(dǎo)致某種病原微生物的過度生 長,從而發(fā)病，比如念珠菌感染時需要使用“堿性”的洗液沖洗陰道，酸性洗液只會加重病情。
其次，不要長期使用護墊類衛(wèi)生用品。根據(jù)我們觀察，大多數(shù)念珠菌性陰道炎患者有長期使用衛(wèi)生護墊的習(xí)慣。這是引發(fā)念珠菌感染重要因素之一，原因在于長期使用衛(wèi)生護墊，會使外陰、陰道處于溫暖潮濕的環(huán)境中，這是念珠菌生長的良好環(huán)境。可能有的病人沒有使用衛(wèi)生護墊，但是在月經(jīng)期,由于各種原因更換衛(wèi)生巾間隔時間過長，也會引起外陰瘙癢、紅腫甚至引起炎性肉芽增生，有的被誤認(rèn)為是尖銳濕疣等疾病。因此提醒大家，不要長期使用透氣性差的衛(wèi)生用品，更不要被一些廣告詞匯所誤導(dǎo)。
第三，著裝宜寬松，且應(yīng)以棉質(zhì)為主。目前有很多女同志，尤其是年輕女性，喜歡穿緊身內(nèi)褲，外穿低腰褲或牛仔褲，這也是陰道念珠菌感染的誘發(fā)因素之一，尤其是曾經(jīng)有念珠菌感染的病人，不合適的著裝往往會誘發(fā)疾病或加重病情。因此我們建議,穿著內(nèi)衣應(yīng)寬松，而且以棉制為主。
第四，治療念珠菌感染最好夫妻同治。約有1/3的非妊娠期婦女和2/3的妊娠期婦女陰道內(nèi)存在念珠菌。念珠菌作為陰道內(nèi)的長期存在的菌群，在環(huán)境適宜的情況下會迅速生長，誘發(fā)念珠菌性陰道炎。
第五，治療建議：短期內(nèi)使用堿性洗液;治療以局部用藥為主，對癥狀嚴(yán)重者或反復(fù)發(fā)作病人加用全身治療;治療無效病人，建議行分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用合適藥物。治療應(yīng)堅持2-3個月，每月治療一周。在未用藥的情況下，連續(xù)兩次分泌物檢測，未發(fā)現(xiàn)念珠菌生長，即為治愈。正確面對疾病,同時注意加強鍛煉，提高身體抵抗力， 養(yǎng)成健康良好的衛(wèi)生習(xí)慣，方為防病治病之本。
