1.疼痛：多為輕微鈍痛，休息則輕，勞累則重，咳嗽、打噴嚏或持物時加重，但夜間病人多能較好地睡眠，這與惡性腫瘤不同。患者訴說疼痛部位有時和病變不一致，胸腰段病變的患者常訴腰骶部疼痛。如不仔細檢查，或僅攝腰骶部X線片，往往會漏診。后凸畸形嚴重者，可引起下腰勞損，產(chǎn)生疼痛。如病變壓迫脊髓和神經(jīng)根，疼痛可能相當劇烈，并沿神經(jīng)根放射。
2.姿勢異常：病變部位不同，患者所采取的姿勢各異。頸椎結(jié)核病人常有斜頸畸形，頭前斜，頸短縮，一直用雙手托住下頜。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結(jié)核患者站立或走路時盡量將頭與軀干后仰，坐時喜用手扶椅，以減輕體重對受累椎體的壓力。腰椎結(jié)核患者從地上拾物盡量屈膝、屈髖，避免彎腰，起立時用手扶大腿前方，這稱為拾物試驗陽性。
3.脊柱畸形：以后凸畸形最常見，多為角形后凸，側(cè)彎不常見，也不嚴重。
4.脊柱活動受限：由于病灶周圍肌肉的保護性痙攣，受累脊柱活動受限，運動幅度較大的頸椎和腰椎容易查出，活動度較小的胸椎則不易查出。
脊柱的正常活動有屈伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)三個方向。寰樞關節(jié)主要是使頭旋轉(zhuǎn)，如該關節(jié)受累后，頭部旋轉(zhuǎn)功能大部喪失。不能合作的較小兒童，可被動活動該關節(jié)，以觀察活動受限情況。被動活動時不可使用暴力，以免造成脫位、截癱，甚至突然死亡。檢查腰椎活動時，使患兒俯臥，醫(yī)生用手提起雙足，使骨盆離床，觀察腰椎后伸情況;然后讓患兒伸膝坐于床上，觀察腰椎的前屈功能。
5.壓痛和叩擊痛：因椎體離棘突較遠，故局部壓痛不太明顯;叩擊局部棘突，可引起疼痛。
6.寒性膿腫：常為患者就診的最早體征，有時將膿腫誤認為腫瘤。有時膿腫位置深，不易早期發(fā)現(xiàn)，因此應當在膿腫的好發(fā)部位去尋找膿腫的病灶。
7.脊髓受壓現(xiàn)象：有的病人因出現(xiàn)截癱方來就診。即使病人沒有神經(jīng)障礙的主訴，醫(yī)生也應常規(guī)地檢查雙下肢的神經(jīng)情況，以便及時發(fā)現(xiàn)早期脊髓受壓現(xiàn)象
根據(jù)病史、癥狀、體征、實驗室檢查和X線表現(xiàn)，診斷一般無困難，但確診還需靠細菌學和病理學檢查。本病應與脊柱的化膿性骨髓炎、類風濕性關節(jié)炎、布氏桿菌病、傷寒、梅毒、放線菌病等炎癥作鑒別。此外，還應與自發(fā)性寰樞關節(jié)脫位、間隙退化、骨髓炎、腰椎間盤突出癥、半椎體畸形、先天性椎體融合和脊柱腫瘤相區(qū)別。
局部治療包括局部制動、后路植骨融合術、前路植骨融合術和病灶清除術。
局部制動：自使用抗結(jié)核藥物以來，對局部制動強調(diào)嚴格睡硬板床休息就已足夠。石膏床的應用已僅限于小兒患者，對于頸椎結(jié)核穩(wěn)定者，一般用頸圍固定，如頸椎不穩(wěn)，尤其是寰樞關節(jié)脫位，并發(fā)脊髓受壓者則需要Glisson布帶牽引或顱骨牽引。病灶清除和椎間植骨融合的病人臥床時間一般頸椎3個月，胸、腰椎5～6個月，這時植骨均已融合，可起床活動，不需用任何支架保護。
