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疾病癥狀

色覺異常

 

  (一)病史

  一般先天性色盲多無自覺癥狀,通常在體檢中進行常規色覺檢查時被發現。因有遺傳因素,要詳細詢問家族史。如患者主訴有視力障礙,有患視網膜、視神經或下部枕葉皮質等病變病史者,應注意色覺檢查,常會有色覺異常。

  (二)體格檢查

  全身檢查須注意除外能引起后天性色覺異常的某些全身病變。如神經系統檢查可除外枕葉皮質病變。

  眼部檢查應注意視力、瞳孔、眼底、視野等常規檢查。特別是眼底檢查,要詳細了解視網膜、視神經、黃斑部病變情況,有助于繼發性色覺異常的診斷。

  色覺檢查方法很多,但均為主覺檢查法。

  1.假同色圖 常稱為色盲本。是目前最廣泛使用的檢查方法。其利用色調深淺程度相同而易混淆的顏色斑點構成圖形、數字、字母或曲線。正常人以顏色辨之,而色盲者以明暗來判斷。有日本石原忍(Ishilara)色盲檢查表,美國的Hardy-Rand-Ritter(H-R-R)表等。國內主要使用俞自萍色盲檢查圖。

  2.彩色絨線團挑選法 在一堆混有各種色彩的絨線團中,以某種顏色為要求,讓被檢查者從中挑選相似的顏色。如不能選出相似的顏色即為色覺異常。

  3.FM-100色彩試驗 將分裝4盒的85個可移動的色相子,在固定照明下,按顏色變化規律排列,每盒限定2分鐘。將排好色相子背面的號碼記錄在記分紙上,畫出極性圖,并將其分與記錄紙上分號比較,統計其總錯誤分數,可做色覺異常分型及定量分析。

  4.色覺鏡 利用紅光與綠光適當混合成黃光的原理,記錄紅綠光匹配所需的量,以判斷紅綠色覺異常。此法簡單,能檢查出色盲或色弱。能定量,便于臨床觀察及科研應用。

  5.D-15色盤試驗 由二組各15個色相子組成,記錄其排列順序,按圖表要求記錄后畫出曲線,以判斷色覺異常。

  (三)器械檢查

  為明確視神經、視網膜及黃斑病變的詳細診斷,可行眼底熒光血管造影、電生理檢查。還可通過CT掃描等進一步鑒別引起色覺障礙的顱內病變。

  應該與下面的癥狀相鑒別:

  1.先天性色覺障礙

  多為隱性遺傳,即有色盲男性將遺傳基因(X染色體)經過其女兒傳給外孫(男性)一代。色覺障礙的發生率男性為5.14%,女性為0.73%。多為雙眼。除全色盲外,通常有正常的視網膜功能。一般僅累及紅綠色。

  2.后天性色覺障礙

  可由黃斑、視網膜、視神經和枕葉皮質疾病引起。可以是單眼,如為雙眼二者受累的程度可不同。多有視功能的異常,常影響黃一藍和紅一綠。視網膜病是以藍黃色障礙為主。視神經病以紅、綠色障礙為主。如視網膜色素變性。視網膜脫離、血管痙攣性視網膜病變、老年黃斑變性早期均可導致藍色色覺異常。

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