癥狀:主要發(fā)生在優(yōu)勢肢體,也可以發(fā)生于雙側(cè)肢體開始是上肢的間隙性疼痛和麻木,播散到上臂前臂和手掌。在肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋時癥狀加重一些病例有夜間疼痛史,大多數(shù)病例的癥狀在不知不覺中加重。外傷是常見原因。Johnson認為在腋后注射藥物可能造成腋神經(jīng)損傷。Cormier和Redier各報道1例棒球投球手患本病,主要表現(xiàn)是進行性肩痛,疼痛不固定在肩前,其中1例向臂部和手部放射,患肢外展、外旋時癥狀均有加重
體征:神經(jīng)學(xué)檢查常常無異常發(fā)現(xiàn)。三角肌可能有萎縮,其他肌肉均正常肩外展可能受限,或外展力量下降肩外側(cè)和臂外側(cè)感覺遲鈍或消失。從后方按壓四邊孔有一明顯的局限性壓痛區(qū),壓痛區(qū)可能偏向該孔的外側(cè)將患肢置外展外旋位1min,可誘發(fā)出現(xiàn)癥狀。
肩部牽涉痛:因內(nèi)臟疾病,引起肩部疼痛,或痛覺過敏,稱為牽涉痛。癥狀出現(xiàn)比較緩慢,鈍痛,或不適感,并不完全符合神經(jīng)走向,區(qū)域模糊,痛感模糊。
頸肩痛:主要痛點在肩關(guān)節(jié)周圍,故稱肩關(guān)節(jié)周圍炎,簡稱肩周炎,俗稱凝肩、漏肩風(fēng)或凍結(jié)肩。起病多因肩關(guān)節(jié)周圍組織,如肌膛、滑囊等受冷凍、外傷、感染所致。不少患者是由風(fēng)濕病引起的。其主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛,患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限,遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛。如不及時治療,拖延日久可使關(guān)節(jié)粘連,患側(cè)上肢變細,無力甚至形成廢用性萎縮。
肩部或肩胛區(qū)持續(xù)鈍痛和深部鉆刺樣不適感:是頸椎病所引起的癥狀之一。 頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓,出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變,如椎節(jié)失穩(wěn)、松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織,并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。
肩部活動受限:多見與肩關(guān)節(jié)周圍炎和肩關(guān)節(jié)脫位。
傷后急性期應(yīng)予冰敷,肩關(guān)節(jié)多休息并減少活動量,病癥反復(fù)及傷情嚴重者須就醫(yī)。