可見于竇房傳導阻滯,竇房傳導阻滯可暫時出現,也可持續存在或反復發作。竇房阻滯患者常無癥狀,也可有輕度心悸、乏力感以及“漏跳”,心臟聽診可發現心律不齊、心動過緩、“漏跳”(長間歇)。如果反復發作或長時間的阻滯,連續發生心搏漏跳,而且無逸搏出現,則可出現頭暈、暈厥、昏迷、阿-斯綜合征等。另外,尚有原發病的臨床表現。
心搏漏跳的鑒別診斷:
(1)冠心?。夯颊叱霈F的心律失常,多為竇性心動過緩、竇性心動過速、竇性心律不齊,竇房傳導阻滯、房室傳導阻帶、束支阻滯、各種類型的早搏(如房性早搏、交界性早搏、室性早搏)、室上性心動過速、室性心動過速、短陣性室速等。
(2)風濕性心臟瓣膜?。鹤畛R娪行姆款潉雍托姆繐鋭印⒎渴覀鲗ё铚?、房性早搏、室性早搏、室上性心動過速等。 資料來源 :醫 學 教 育網
(3)高血壓性心臟?。撼R蛐募》屎瘛⑿呐K擴大等而引發心房顫動、房性早搏或室性早搏,甚至短陣性室速等。惡性高血壓常出現室性心動過速。
(4)先天性心臟?。撼R蚣膊》N類不同,心律失常表現的形式不一樣,如房間隔缺損的病人,常有不完全或完全性右束支傳導阻滯;紫紺型先心病,常出現室性早搏。
(5)二尖瓣脫垂:病人最常見的心律失常為室性早搏,其次為室性心動過速、室上性心動過速、房性早搏和心房顫動,偶而可見房室傳導阻滯等。
完全預防心律失常發生有時非常困難,但可以采取適當措施,減少發生率。
(1)預防誘發因素一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁,嚴重關注,頻頻求醫,迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治,常造成喧賓奪主,本末倒置。常見誘因:吸煙、酗酒、過勞、緊張、激動、暴飲暴食,消化不良,感冒發燒,攝入鹽過多,血鉀、血鎂低等。病人可結合以往發病的實際情況,總結經驗,避免可能的誘因,比單純用藥更簡便、安全、有效。
(2)穩定的情緒保持平和穩定的情緒,精神放松,不過度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發心律失常。所以病人要以平和的心態去對待,避免過喜、過悲。過怒,不計較小事,遇事自己能寬慰自己,不看緊張刺激的電視,球賽等。
(3)自我監測在心律失常不易被抓到時,病人自己最能發現問題。有些心律失常常有先兆癥狀,若能及時發現及時采取措施,可減少甚至避免再發心律失常。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱前驅癥狀,如心悸感,摸脈有“缺脈”增多,此時及早休息并口服安定片可防患于未然。
有些病人對自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法,當發生時用以往的經驗能控制心律失常。如“陣發性室上性心動過速”病人,發作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐,或深呼吸動作,或壓迫眼球可達到刺激迷走神經,減慢心率的目的,也能馬上轉復。
(4)合理用藥心律失常治療中強調用藥個體化,而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險的。病人必須按醫生要求服藥,并注意觀察用藥后的反應。有些抗心律失常藥有時能導致心律失常,所以,應盡量少用藥,做到合理配伍。
(5)定期檢查身體定期復查心電圖,電解質、肝功、甲功等,因為抗心律失常藥可影響電解質及臟器功能。用藥后應定期復診及觀察用藥效果和調整用藥劑量。
(6)生活要規律養成按時作息的習慣,保證睡眠。因為失眠可誘發心律失常。運動要適量,量力而行,不勉強運動或運動過量,不做劇烈及競賽性活動,可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱,洗澡時間不宜過長。養成按時排便習慣,保持大便通暢。飲食要定時定量。節制性生活,不飲濃茶不吸煙。避免著涼,預防感冒。不從事緊張工作,不從事駕駛員工作。