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疾病癥狀

血流動力學障礙

 

  機體對血流量的分配調節(jié)就是通過控制各器官阻力血管的口徑進行的。

  肺血流量很少:三尖瓣閉鎖病人生存期長短與肺血流量有密切關系。肺血流量接近正常者,生存期最長可達8年以上;肺血流量很多者,出生后一般僅能生存3個月;肺血流少于正常者則出生后生存期居于前述兩種情況之間。Keith等報道三尖瓣閉鎖病人50%可生存到6個月,33%生存到1歲,僅10%可生存至10歲。房間隔通道小的病例,臨床上呈現(xiàn)體循環(huán)靜脈充血,頸靜脈怒張,肝腫大和周圍型水腫。由于肺循環(huán)血量少,大多數(shù)病例從新生兒期起即可呈現(xiàn)紫紺,勞累后氣急,并可采取蹲踞體位或發(fā)生缺氧性昏厥。2歲以上病人常出現(xiàn)杵狀指(趾)。肺血流量增多的病例,紫紺程度減輕,但常有氣急、呼吸快速,易發(fā)作肺部感染,常呈現(xiàn)充血性心力衰竭。

  門靜脈血流郁滯:血栓形成常繼發(fā)于:①肝硬變或肝外壓迫引起門靜脈充血和門靜脈血流郁滯;②腹腔內化膿性感染,如壞疽性闌尾炎、潰瘍性結腸炎、絞窄性疝等;③某些血液異常,如真 性紅細胞增多癥,口服避孕藥造成的高凝狀態(tài);④外傷或手術造成的損傷,如腸系膜血腫、脾切除、右半結腸切除等。約1/4的病人無明顯誘因,稱為原發(fā)性腸系 膜靜脈血栓形成。靜脈血栓形成后,可向近遠端繼續(xù)蔓延。當受累腸曲的靜脈回流完全受阻時,腸管充血水腫,漿膜下先點狀出血,后擴散成片。腸壁和腸系膜增厚、水腫。繼之,腸曲發(fā)生出血性梗死,呈暗紫色。大量血性液體從腸壁和腸系膜滲出至腸腔和腹腔。靜脈急性閉塞尚可反射性引起內臟動脈的痙攣和血栓形成,加 速腸壞死的過程。最后同樣導致低血容量、感染中毒性休克。

  靜脈血流滯緩:血栓性靜脈炎是以急性非化膿性靜脈炎繼發(fā)腔內血栓形成為特點的靜脈血管疾患,受累淺表靜脈區(qū)的皮膚紅腫,自發(fā)牽扯性疼痛,可摸到有觸痛的條狀物或結節(jié),靜脈血流滯緩。

  血流阻力增加:由于各種原因導致的血液在血管中流動的阻力增大。血液流變性檢查即可診斷。

  全身各臟器血流緩慢:因血容量增多,血液粘滯度增高,導致全身各臟器血流緩慢和組織缺血。真性紅細胞增多癥(polycythemia vera,PV)是一種以克隆性紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病。臨床特點是起病緩慢,病程長,皮膚黏膜紅紫,肝脾腫大伴血管、神經系統(tǒng)癥狀,紅細胞明顯增多、全血容量增多,常伴有白細胞總數(shù)和血小板增多。

  1.積極治療病因,如針對冠狀動脈疾患、高血壓、肺心病、心肌炎等進行治療,可防止室內阻滯的發(fā)生和發(fā)展。

  2.適當勞逸,飲食有節(jié),按時起居,適當參加體育鍛煉。

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推薦問答

PCP與PJP肺炎有何區(qū)別?

肺囊蟲肺炎(Pneumocystis Pneumonia,簡稱PCP)和肺孢子蟲肺炎(Pneumocystis Jirovecii Pneumonia,簡稱PJP)實際上是同一種疾病,只是病原體的命名有所更新。過去稱為肺囊蟲,現(xiàn)在則被命名為肺孢子蟲(Pneumocystis jirovecii)。這種肺炎主要影響免疫系統(tǒng)受損的人群,如艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現(xiàn)包括干咳、發(fā)熱、呼吸急促和低氧血癥。診斷通常需要通過痰液或支氣管肺泡灌洗液的微生物學檢測。治療上,盡管病原體名稱有所變化,但治療方案基本保持一致,主要采用抗真菌藥物如復方磺胺甲惡唑等。

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