慢性咽炎的診斷：

　　咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽，干燥、發(fā)脹、堵塞、瘙癢等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起惡心。由于食道或下咽部的癌癥早期也會有類似的癥狀，因此發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，方能確診。

　　(l)病史：常有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史，或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、壞境空氣干燥、粉塵和刺激性氣體污染等。

　　(2)癥狀：咽部不適，或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀

　　(3)檢查：咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血;咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著.具各上述癥狀及1項 或1項以上檢查所見，即可診斷。

　　萎縮性鼻炎的診斷：

　　萎縮性鼻炎是一種發(fā)展緩慢的鼻病，其特征為鼻粘膜萎縮，嗅覺減退或消失、鼻腔多量結(jié)痂形成，嚴(yán)重者鼻甲骨膜和骨質(zhì)亦發(fā)生萎縮。粘膜的萎縮性改變可向下發(fā)展至鼻咽、口咽、喉咽等處。

　　慢性萎縮性胃炎的診斷：

　　慢性萎縮性胃炎在臨床上無特異性表現(xiàn)，故診斷慢性萎縮性胃炎需要臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)輔助檢查，尤其是胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。下面系統(tǒng)地介紹慢性萎縮性胃炎的診斷依據(jù)：

　　(1)臨床表現(xiàn)：主要為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可以發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。

　　(2)實驗室檢查

　　①胃液分析：A型CAG患者多無酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。

　　②胃蛋白酶原測定：胃蛋白酶原由主細(xì)胞分泌，慢性萎縮性胃炎時，血及尿中的胃蛋白酶原含量減少。

　　③血清胃泌素測定：胃竇部粘膜的G細(xì)胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明顯增高;B型CAG患者胃竇粘膜萎縮，直接影響G細(xì)胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。

　　④免疫學(xué)檢查：壁細(xì)胞抗體(PCA)、內(nèi)因子抗體(IFA)、胃泌素分泌細(xì)胞抗體(GCA)測定，可作為慢性萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。

　　(3)X線檢查：X線胃鋇餐檢查大多數(shù)萎縮性胃炎患者無異常發(fā)現(xiàn)。氣鋇雙重造影可顯示胃體粘膜皺襞平坦、變細(xì)，胃體大彎的鋸齒狀粘膜皺襞變細(xì)或消失，胃底部光滑，部分胃竇炎胃粘膜可呈鋸齒狀或粘膜粗亂等表現(xiàn)。

　　(4)胃鏡及活組織檢查：胃鏡檢查及活檢是最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度。肉眼直視觀察萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白，皺襞變細(xì)或平坦。粘膜可表現(xiàn)紅白相間，嚴(yán)重者有散在白色斑塊。粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征，可見到紅色網(wǎng)狀小動脈或毛細(xì)血管，嚴(yán)重的萎縮性胃炎，可見有上皮細(xì)胞增生形成細(xì)小顆粒或較大結(jié)節(jié)。亦有粘膜糜爛，出血現(xiàn)象。胃粘膜活檢病理主要為腺體不同程度萎縮、消失，代之以幽門腺化生或腸腺化生，間質(zhì)炎癥浸潤顯著。

　　慢性咽炎的鑒別診斷：

　　1、慢性咽炎與慢性扁桃體炎常伴隨存在。當(dāng)以慢性扁桃體炎為主要表現(xiàn)時，多伴有頜下淋巴結(jié)腫大;而慢性咽炎為主時，其特點為咽后壁淋巴濾泡增生。

　　2、慢性咽炎和食道癌早期都可出現(xiàn)咽部不適，若不認(rèn)真加以區(qū)別，延誤了病情會造成很嚴(yán)重的后果。一般來說，食道癌早期尚未出現(xiàn)吞咽困難，常有咽部不適感或胸骨后壓迫感。此時若做食道鏡或食道鋇餐拍片即可加以區(qū)別。

　　3、咽白喉也可出現(xiàn)咽喉部不適，吞咽困難等癥狀，故要注意加以區(qū)別。一般咽白喉全身中毒癥狀明顯，精神萎靡，咽部可見灰白色假膜，取分泌物做實驗室檢查可找到白喉桿菌。

　　二、萎縮性鼻炎的鑒別診斷：

　　萎縮性鼻炎應(yīng)與鼻腔壞死性肉芽腫、鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻硬結(jié)、鼻梅毒、麻風(fēng)等相鑒別。

　　三、萎縮性胃炎的鑒別診斷：

　　主要與一些易引起慢性上腹疼痛的疾病相鑒別，同時還應(yīng)與其他類型胃炎相鑒別。通過胃鏡檢查及活組織檢查不難鑒別。

　　一、慢性咽炎的護(hù)理：

　　慢性咽炎為難治之癥，而且病程漫長，所以護(hù)理更為重要。內(nèi)容不外乎飲食、居處、勞逸、服藥和精神五方面的護(hù)理。

　　慢性咽炎這五者，在慢性咽炎來說，都是比較重要的。

　　1、嚴(yán)禁煙、酒、辛辣。 《顧氏醫(yī)案》 ：“煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣熱物，極能傷陰。”

　　2、注意營養(yǎng)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“精不足者，補(bǔ)之以味。”《素問·五常政大論》：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。”都是強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)的。

　　3、生活和工作，需在空氣新鮮的環(huán)境里。 《壽世保元》認(rèn)為：“人臥室宇，當(dāng)令清凈。凈則受靈氣，不凈則受故氣。故氣亂人。”

　　4、居室要寒暖適宜。

　　5、注意勞逸結(jié)合。 《素問·上古天真論》 ：“不妄作勞，故能形與神俱而盡終其天年。”過度操勞者，必傷必病。 《尚書·旅獒》 ：“玩人喪德，玩物喪志。”玩物是過分優(yōu)逸的同義詞。志喪者形必渙散衰敗。

　　6、戒多言。言多損氣，氣損致津傷。

　　7、注意鍛煉。《素問·四氣調(diào)神論》的“夜臥早起，廣步庭前”以及《呂氏春秋·盡數(shù)》的“流水不腐，戶樞不蠹，動也”，都是強(qiáng)調(diào)身體的鍛煉。

　　8、民間諺語“急發(fā)一朝生死決，慢喉百帖斷根難”。意思是急性喉病可以一夜之間決定生死;慢性喉病，求其痊愈，要一百劑藥尚難言把握。

　　9、藥茶，也是中醫(yī)的一個特殊的簡便療法，就是用少量的藥物，代替茶葉來作飲料。既方便，又可持久，對慢性病的確是大有用處。陰虛者，用生地、沙參、麥冬等分三味。陽虛者，用白扁豆、焦米仁、山藥等分三味。代茶葉泡茶作飲料，天天常飲。

　　10、保持情緒穩(wěn)定，多閱讀些有益文獻(xiàn)，以涵養(yǎng)性情。 《千金翼方·起居·養(yǎng)性》 ：“焉能無悶，悶則何以遣之，還須蓄數(shù)百卷書，易老莊子等，悶來閱之。”孫思邈藏書數(shù)百卷，獨獨指名《易經(jīng)》 、 《老子》 、 《莊子》三書，不是沒有道理的。

　　11、對治療要有信心、恒心和決心。因為本病療程極長，見效緩慢，往往容易失去信心。再則本病有時也可暫時減輕，足以茍安于一時，治療就為之放松。因之一定要有信心、恒心和決心，才能有治愈之日。

　　二、萎縮性鼻炎的預(yù)防：

　　1、適當(dāng)參加體育鍛煉。

　　2、每天清洗鼻腔，清洗前應(yīng)將結(jié)痂浸軟，取出。

　　3、每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴。

　　4、氣候干燥時，出門可戴口罩，或滴用油質(zhì)滴鼻劑，如復(fù)方薄荷油等。

　　5、戒煙酒。

　　6、多吃蔬菜水果，保持大便通暢。

　　7、不要經(jīng)常用手挖鼻，以免損傷鼻黏膜造成鼻出血。

　　三、萎縮性胃炎的預(yù)防：

　　1.所食食品要新鮮并富于營養(yǎng)，保證有足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)攝入。按時進(jìn)食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調(diào)味品如鮮辣粉等。

　　2.節(jié)制飲酒，不吸煙，以避免尼古丁對胃粘膜的損害;避免長期服用消炎止痛藥，如阿斯匹林及皮質(zhì)激素類藥物等，以減少胃粘膜損害。

　　3.定期檢查，必要時作胃鏡檢查。

　　4.遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。

　　8、飲食中忌食辛辣，燥熱之物，多吃些蔬菜，水果。