1.病史 哺乳期的婦女有乳汁淤積或乳頭皸裂，不良哺乳習慣等。
2.臨床表現(xiàn)
哺乳期婦女出現(xiàn)一側(cè)乳房局部脹痛，皮膚紅、腫、熱或有腫塊、壓痛，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身疲乏無力，局部形成膿腫時有波動感。
乳房組織大塊壞死的鑒別診斷：
1、乳腺增生 乳腺小葉增生病又稱囊性乳腺病，是婦女多發(fā)病之一，常見于25～40歲之間。此病的發(fā)生與內(nèi)分泌功能紊亂，特別是卵巢功能失調(diào)密切有關(guān)。
2、急性乳腺癌(炎性乳腺癌) 本病是一種特殊類型的乳腺癌。多發(fā)生于年輕婦女，尤其在妊娠或哺乳時期。由于癌細胞迅速浸潤整個乳房，迅速在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴散，因而引起炎癥樣征象。然而炎性乳腺癌的皮膚病變范圍較為廣泛，往往累及整個乳腺1/3或1/2以上，尤以乳腺下半部為甚。其皮膚顏色為一種特殊的暗紅或紫紅色。皮膚腫脹，呈“橘皮樣”。病人的乳腺一般并無明顯的疼痛和壓痛，全身癥狀較輕，白細胞計數(shù)增加及感染中毒癥狀也較輕微，或完全缺如。相反，乳腺炎有時可觸及不具體壓痛的腫塊，特別是同側(cè)腋窩常有明顯腫大轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。
3、晚期乳腺癌 淺表的乳腺癌因皮下淋巴管被癌細胞阻塞可有皮膚水腫現(xiàn)象，癌組織壞死將近破潰時，其表面皮膚也常有紅腫現(xiàn)象，有時可被誤診為低度感染的乳腺膿腫。然而晚期乳腺癌一般并不發(fā)生在哺乳期，除了皮膚紅腫和皮下硬結(jié)以外，別無其他局部炎癥表現(xiàn)，尤其無乳腺炎的全身反應。晚期乳腺癌的局部表現(xiàn)往往非常突出，如皮膚粘連、乳頭凹陷和方向改變等，腋窩淋巴結(jié)腫大，較急性乳腺炎的腋窩淋巴結(jié)炎性腫大更為突出。行穿刺細胞學檢查或切取小塊組織及膿腫壁做病理活檢，即可明確診斷。
加強產(chǎn)前產(chǎn)后衛(wèi)生宣傳，指導產(chǎn)婦保護乳頭，幫助哺乳婦女掌握正常的哺乳方法是預防哺乳期急性乳腺炎的有效措施。
1.妊娠期乳房衛(wèi)生 妊娠最后2個月，經(jīng)常用肥皂水或清水擦洗乳頭;或用70%酒精(或燒酒)棉球涂擦乳頭、乳暈，以加強乳頭的抵抗力。因酒精能脫去油脂，長期使用可使乳暈腺、皮脂分泌減少，引起乳頭干燥，造成皸裂，故不能長期使用。
2.矯正乳頭凹陷 在妊娠中期就要設(shè)法糾正乳頭凹陷?？捎眯【浦芽壅秩轭^，外用布帶固定。或用吸乳器吸引，1～2次/d。也可行乳房按摩，或經(jīng)常用手牽拉。
3.正確哺乳 每次哺乳時應雙側(cè)乳房輪流哺喂，并不斷改變抱嬰姿勢，使乳腺管充分吸空。
4.保持乳汁排出通暢 乳汁的淤積是發(fā)病的重要因素，故應定時哺乳，哺乳后要排盡剩余乳汁?？捎梦唐骰蚴职茨D出，使乳汁排空。為了預防乳汁過稠，發(fā)生凝乳阻塞乳管，要鼓勵哺乳婦女多次飲湯水飲食。
5.及時處理乳頭皸裂 乳頭皸裂，可引起疼痛，影響哺乳，可用黃柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜調(diào)勻后涂患處?；蛲恳源翁妓徙G搽劑(堿式碳酸鉍4g研末，加植物油6mg)，也可涂安息香酊，用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。
6.加強嬰兒口腔護理 注意嬰兒口腔的清潔，可每天用清水輕擦嬰兒口腔黏膜和牙齡1～2次;不讓嬰兒含乳而睡。
7.斷乳適應證 如病人有高燒或膿腫形成，應停止哺乳進行一側(cè)或雙側(cè)斷乳，以防感染的乳汁對嬰兒影響。斷奶前可用生山楂30g、生麥芽30g、枇杷葉15g，煎湯代茶;或己烯雌酚5mg，3次/d，口服;或用苯甲雌二醇2mg，2次/d;肌內(nèi)注射或予50%硫酸鎂30ml頓服，均至回乳為止。用芒硝60g裝入紗布袋中，外敷乳房，濕時更換。放于一側(cè)乳房，僅使一側(cè)乳房斷乳。
