臨床表現(xiàn)以原發(fā)病為主。多數(shù)白細胞減少者病程常短暫，呈自限性，無明顯臨床癥狀或有頭昏、乏力、低熱、咽喉炎等非特異性表現(xiàn)。中性粒細胞是人體抵御感染的第一道防線，因而粒細胞減少的臨床癥狀主要是易有反復(fù)的感染。患者發(fā)生感染的危險性與中性粒細胞計數(shù)、減少的時間和減少的速率直接相關(guān)。
粒細胞缺乏與一般的白細胞減少表現(xiàn)完全不同，起病熱、出汗、周身不適。幾乎都在2-3天內(nèi)發(fā)生嚴重感染。肺、泌尿系、口咽部和皮膚最易發(fā)生感染。黏膜可有壞死性潰瘍。由于介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的粒細胞缺乏，所以感染時的體征和癥狀通常不明顯;如嚴重的肺炎在胸片上僅見輕微浸潤，亦無膿痰;嚴重的皮膚感染不致形成疥腫;腎盂腎炎不見膿尿等。感染容易迅速播散，進展為膿毒血癥,死亡率甚高。本癥常見的病因是藥物反應(yīng)，可有相關(guān)的病史。停用藥物經(jīng)搶救治療，體溫恢復(fù)正常，外周血白細胞回升，表示病情好轉(zhuǎn)。
慢性特異性粒細胞減少癥：系慢性粒細胞減少癥中最常見的類型。以中青年女性較多見，無明確的特殊服藥史及化學(xué)品接觸史。臨床無癥狀或有疲勞、低熱、盜汗或失眠等。周圍血細胞及骨髓涂片檢查均無特殊發(fā)現(xiàn)。
周期性粒細胞缺乏癥：以反復(fù)周期性粒細胞減少伴全身乏力、發(fā)熱及輕度感染為其特點，大多數(shù)病人于嬰兒期即起病，也可起病較晚。可累及家庭中幾個成員。發(fā)作期約4-14天，間歇期12-35天，癥狀可完全消失。
家族性良性粒細胞減少癥：系顯性常染色體遺傳性疾病，發(fā)病年齡較大，成間歇發(fā)作，粒細胞中度減少，過程良好。骨髓象粒系停滯于中幼和晚幼粒階段，可伴有低丙種球蛋白血癥。隨年齡增長，可自行緩解。
病人僅有中性粒細胞減少，無原發(fā)病亦無反復(fù)感染者可統(tǒng)稱為良性粒細胞減少癥，包括家族性、先天性和假性粒細胞減少癥在內(nèi)。
在服用有可能引起白細胞減少或粒細胞缺乏的藥物時，必須定期檢查血象。當白細胞有下降趨勢，應(yīng)減少劑量或停止服用，并密切觀察一個時期。對已發(fā)病患者，應(yīng)盡可能肯定其致病因素以保證患者今后不再應(yīng)用和接觸類似有害因素。由于粒細胞減少與患者免疫功能密切相關(guān)，因而要注意致病因素對身體的襲擊，重在飲食、精神調(diào)理以加強抗病能力。
對于后天獲得性粒細胞減少癥，重點在于加強防護，如接觸放射性物質(zhì)或苯等化學(xué)品者，應(yīng)加強勞動保護，定期檢查血象;慎用各種可能引起白細胞或中性粒細胞減少的藥物，尤其是氯霉素、氨基比林、抗甲狀腺藥及抗癌藥等S對過敏體質(zhì)者用藥更應(yīng)慎重;以往有藥物過敏者，嚴禁重新使用同類藥物。
對于先天性粒細胞減少癥，重點則在于加強鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感染。
講究生活環(huán)境和飲食等方面的衛(wèi)生;避免毒邪侵害，當知“避其毒氣”，可以采取加強防范或避免與毒氣接觸，亦可采取藥物預(yù)防，如接觸放射線者可預(yù)先服用補骨脂、黃茂、女貞子、淫羊營等行之有效的預(yù)防藥物。
1.對密切接觸放射線或苯的人群(高危人群)應(yīng)作定期檢查。
2.對服用有可能引起粒細胞減少的藥物的患者，要嚴密隨訪。
3.慢性白細胞減少患者，長期隨訪若血象穩(wěn)定可不必服藥。對白細胞數(shù)較低而有癥狀者可選用利血生、沙肝醇、維生素B4等藥物中的1-2種。
4.對起病急驟的粒細胞減少癥或缺乏癥，應(yīng)送血液科搶救。
