1、活動性肝病及肝硬化

急慢性活動性肝炎可出現(xiàn)一過性甲胎蛋白增高，應作甲胎蛋白動態(tài)觀察及轉(zhuǎn)氨酶測定，如兩者動態(tài)曲線平等或同步，或GPT持續(xù)升高，則活動性肝病可能性大，如兩者曲線分離，甲胎蛋白升高，GPT下降則應多考慮原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌與肝硬化鑒別常有困難，若肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，肝臟較前增大，甲胎蛋白增高

2、繼發(fā)性肝癌

許多腫瘤可能轉(zhuǎn)移至肝臟。西方國家繼發(fā)性肝癌遠較原發(fā)性肝癌為多.繼發(fā)于胃癌者最為多見，其次為肺、胰、結(jié)腸和乳腺癌等，應注意鑒別。繼發(fā)性肝癌一般病情發(fā)展相對緩慢，多數(shù)有原發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，甲胎蛋白檢測為陰性。與原發(fā)性肝癌的鑒別，關(guān)鍵在于查明原發(fā)癌灶。

3、肝包蟲病

本病為肝內(nèi)良性占位性病變，常因B型超聲查體或核寨掃描等偶然發(fā)現(xiàn).本病我國多見。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定、B型超聲及肝血管造影。肝血管造影主要有以下特點;①肝血管的粗細正常，瘸體較大時可有血管移位; ②無動靜脈交通，③肝門靜脈正常，無癌栓;④血池影延續(xù)至靜脈相、成為濃度大的微密影，血池的分布勾畫出海綿狀血管瘤的大小和形態(tài)為其特征性表現(xiàn)。

4、肝海綿狀血管瘤

肝膿腫有發(fā)熱、白細胞增多等炎癥反應，膿腫柑應部位的胸壁常有局限性水腫，壓痛及右上腹肌緊張等改變。超聲波多次檢查可發(fā)現(xiàn)膿腫的液平段或液性暗區(qū)，但肝癌液性壞死亦可出現(xiàn)液平，應注意鑒別，必要時可在壓痛點做細針穿刺。抗阿米巴試驗治療為較好的鑒別診斷方法.

5、肝膿腫

lt;即使是低濃度增高)，發(fā)生癌變的可能性極大，應及時做B型超聲及肝血管造影以明確診斷。

6、鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤

患者有肝臟進行性腫大，質(zhì)地堅硬和結(jié)節(jié)感、晚期肝大部分被破壞，臨床表現(xiàn)極似原發(fā)性肝癌。但本病一般病程較長，2--3年或更長的病史，進展較緩慢，可憑流行區(qū)居住史、肝包囊蟲液皮膚試驗陽性，甲胎蛋白陰性等各項檢查相鑒別。