1、活動性肝病及肝硬化

急慢性活動性肝炎可出現一過性甲胎蛋白增高，應作甲胎蛋白動態觀察及轉氨酶測定，如兩者動態曲線平等或同步，或GPT持續升高，則活動性肝病可能性大，如兩者曲線分離，甲胎蛋白升高，GPT下降則應多考慮原發性肝癌。原發性肝癌與肝硬化鑒別常有困難，若肝硬化患者出現肝區疼痛，肝臟較前增大，甲胎蛋白增高

2、繼發性肝癌

許多腫瘤可能轉移至肝臟。西方國家繼發性肝癌遠較原發性肝癌為多.繼發于胃癌者最為多見，其次為肺、胰、結腸和乳腺癌等，應注意鑒別。繼發性肝癌一般病情發展相對緩慢，多數有原發癥的臨床表現，甲胎蛋白檢測為陰性。與原發性肝癌的鑒別，關鍵在于查明原發癌灶。

3、肝包蟲病

本病為肝內良性占位性病變，常因B型超聲查體或核寨掃描等偶然發現.本病我國多見。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定、B型超聲及肝血管造影。肝血管造影主要有以下特點;①肝血管的粗細正常，瘸體較大時可有血管移位; ②無動靜脈交通，③肝門靜脈正常，無癌栓;④血池影延續至靜脈相、成為濃度大的微密影，血池的分布勾畫出海綿狀血管瘤的大小和形態為其特征性表現。

4、肝海綿狀血管瘤

肝膿腫有發熱、白細胞增多等炎癥反應，膿腫柑應部位的胸壁常有局限性水腫，壓痛及右上腹肌緊張等改變。超聲波多次檢查可發現膿腫的液平段或液性暗區，但肝癌液性壞死亦可出現液平，應注意鑒別，必要時可在壓痛點做細針穿刺。抗阿米巴試驗治療為較好的鑒別診斷方法.

5、肝膿腫

lt;即使是低濃度增高)，發生癌變的可能性極大，應及時做B型超聲及肝血管造影以明確診斷。

6、鄰近肝區的肝外腫瘤

患者有肝臟進行性腫大，質地堅硬和結節感、晚期肝大部分被破壞，臨床表現極似原發性肝癌。但本病一般病程較長，2--3年或更長的病史，進展較緩慢，可憑流行區居住史、肝包囊蟲液皮膚試驗陽性，甲胎蛋白陰性等各項檢查相鑒別。