1、初次就診要做的功課

建議初次就診的糖尿病患者來醫(yī)院看病前做些功課，如通過網(wǎng)上了解該日觸診醫(yī)生的情況，攜帶好所有的看病資料，資料過多的可以自己稍作整理，病情特別復雜預計看病時間很長的更適合看特需門診。醫(yī)院就診的過程，就是和醫(yī)生交朋友、互相了解的過程。不建議患者頻繁地換醫(yī)院和醫(yī)生就診，如此的結果是醫(yī)生和患者互不了解。甚至有些患者到某家醫(yī)院看病，被安排抽血等檢查后，有關檢查結果還沒有出來，患者就到另外醫(yī)院就診了，這種隨意看病的結果是浪費金錢，浪費時間，甚至耽誤疾病的診治。

有的患者已經(jīng)在服用降糖藥、降壓藥或者其他藥物，如果本人講不清楚，建議來就診時帶上所服用的藥物，以便醫(yī)生了解和必要時調整服藥。

切記的是患者應該到正規(guī)的醫(yī)療單位就診，最好到三級、二級醫(yī)院的專科就診，因為新確診的糖尿病患者治療方案的確定至關重要。尤其不可相信所謂電視、報紙、廣播的各種降糖廣告，更不可搞什么郵購買所謂特效藥物。須知，糖尿病治療是以患者為中心的個體化治療，醫(yī)生不面見患者、不進行交流是無法看病的。

2、如何確診糖尿病

糖尿病的確診簡單明了，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標準，如果有糖尿病癥狀如口渴、多飲、消瘦等臨床表現(xiàn)，空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小時血糖≥11.1 mmol/L即可被診斷為糖尿病。如果單次血糖達到糖尿病標準，但患者無任何癥狀，則需要在不同時間重復一次血糖檢查。如果有兩次血糖值達到糖尿病診斷標準，即可被診斷。

為了進一步明確糖代謝異常的類型和胰島素分泌能力，可以檢測75克口服葡萄糖耐量試驗，分別檢測空腹和服糖后30分鐘、60分鐘和120分鐘時的血糖和胰島素水平。

3、建立病歷檔案

在完成糖尿病并發(fā)癥篩查后，糖尿病患者應該建立自己的病歷檔案。現(xiàn)在各家大醫(yī)院都實行了計算機病案管理，有的還包括門診病案管理。因此，每個患者都應該記住自己的門診病歷號。每次掛號顯示同一個病歷號，以便保持資料的延續(xù)性。對于用醫(yī)保卡就診的患者，這點不難。但是，對于自費就診的患者，需要注意這個問題。我們經(jīng)常遇到一些患者復診時又掛了新的門診號碼，造成病歷資料中斷和重新?lián)Q號、掛號的混亂。建議這些患者將您的門診病歷號存儲在手機里。門診病歷號就如患者的身份證號碼，一個人只有一個。

4、篩查并發(fā)癥

一旦被確診為糖尿病后，應進一步明確糖尿病的類型和有否糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的類型一般分為1型、2型、妊娠糖尿病和繼發(fā)性糖尿病。我國九成以上的糖尿病患者為2型糖尿病，且大多合并有多種代謝異常或疾病狀態(tài)如血脂異常、肥胖、高血壓等。

由于相當多的糖尿病患者并不知道自己何時開始有糖尿病。有些糖尿病患者一經(jīng)確診就已經(jīng)有多種糖尿病并發(fā)癥。所以，對于新確診的糖尿病患者，應該盡最大可能地完成糖尿病并發(fā)癥篩查。根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗，新發(fā)病的1型糖尿病患者應在發(fā)病5年后每年篩查一次。2型糖尿病患者則應在確診糖尿病后即行篩查，然后根據(jù)檢查結果，對于無糖尿病并發(fā)癥者，每年篩查一次；對于已有并發(fā)癥者，則視情況進一步檢查或決定復查時間，同時更有針對性地加強治療。

糖尿病并發(fā)癥通常影響到多個系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟、腦、眼底等多個系統(tǒng)或臟器，因此篩查項目包括視力、晶狀體、眼底以了解有否糖尿病眼底病變及是否需要積極處理；查心電圖和立臥位血壓以了解有無糖尿病自主神經(jīng)病變和高血壓、心臟病變；查足的外形、血管搏動以了解有無糖尿病足病變；查24小時尿的白蛋白和β2微球蛋白以了解有無糖尿病腎臟病變；查有關血液的生化指標以了解高血糖、高血脂控制情況和胰腺分泌胰島素的能力；檢查口腔以了解糖尿病牙周病變等。