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飛蛇膽怎么治

于業軍 主任醫師
皮膚科 青島大學附屬醫院

飛蛇蛋就是帶狀皰疹,民間稱本病為“蛇蛋瘡”、“飛蛇蛋瘡”。帶狀皰疹可以通過阿昔洛韋等抗病毒藥物治療,同時用芬太尼、曲馬多等止痛藥物對癥緩解疼痛癥狀,重度疼痛藥物難以控制時可采取手術神經阻滯。

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染后,發生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發生癥狀。

部分患者發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續1~3天,亦可無前驅癥狀即發疹。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。

由于病毒具有親神經性,感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時,病毒可再次生長繁殖,并沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥。

1.藥物療法

(1)抗病毒藥物可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。

(2)神經痛藥物治療①抗抑郁藥主要藥物有帕羅西汀、氟西汀、氟伏草胺、舍曲林等;②抗驚厥藥有卡馬西平、丙戊酸鈉等。③麻醉性鎮痛藥以嗎啡為代表的鎮痛藥物。可供選擇藥物有羥考酮、芬太尼、二氫埃托菲、路蓋克等。④非麻醉性鎮痛藥包括NSAIDs、曲馬多、烏頭生物堿、辣椒堿等。

2.手術神經阻滯

重度疼痛藥物難以控制時,即應考慮用直接有效的感覺神經阻滯療法。阻滯定位的選擇應取決于病變范圍及治療反應。總的原則應當是從淺到深,從簡單到復雜,從末梢到神經干、神經根。射頻溫控熱凝術行神經毀損是治療最為直接有效的方法。神經毀損治療還包括內側丘腦立體定向放射治療(伽瑪刀或X刀),手術硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療、垂體毀損、交感干神經節毀損等。

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