我們面對自發性腦室內出血的折磨時,先了解一些疾病的常識以及一些醫療衛生的知識。這才是一個疾病患者應該有的心態。
目前自發性腦室內出血急性期的治療措施大致可分為內科治療和外科治療兩大類。常用的外科手術治療方式為腦室引流術和開顱血腫清除術,而腦內血腫穿刺吸除術臨床上較少用。
1、自發性腦室內出血的內科治療內科治療自發性腦室內出血,以往死亡率較高。CT出現以后,內科治療自發性腦室內出血的死亡率已降至34.1%~57.1%,平均38.4%。這并非因內科治療措施有很大提高,而是因輕型的自發性腦室內出血病人發現增多,并且能夠及時明確診斷,及時治療。內科治療自發性腦室內出血的治療原則基本上同單純腦出血和蛛網膜下腔出血一樣。傳統的內科治療措施為鎮靜、止血、減輕腦水腫、降低顱內壓、控制血壓及防治并發癥、改善腦功能等。
2、外科治療由于自發性腦室內出血約93%的病人屬于繼發性腦室內出血,而且腦出血血塊期作為占位性病變,以及急性梗阻性腦積水的形成,存在著顱內高壓和腦受壓、腦疝的威脅,內科治療措施不盡滿意。因此,自發性腦室內出血作為自發性腦出血的一種嚴重類型,外科治療更值得探討。手術方法大致可分為直接手術(穿刺血腫吸除及引流術、開顱血腫清除術)及腦室穿刺腦脊液引流術。
直接手術對于腦實質內血腫較大而腦室內血腫較小的繼發性腦室內出血,或有腦疝癥狀以及腦室穿刺腦脊液引流術未能奏效者,反復CT掃描血腫逐漸增大以及腦血管造影時發現造影劑外溢者,均應考慮直接手術清除血腫。直接手術的病死率一般為33.75%,這主要是由于做手術的病人多為危重病人所致,并非手術效果不好。
腦室穿刺腦脊液引流術是治療自發性腦室內出血的另一重要而有效的手術方式,分單側和雙側腦室穿刺腦脊液引流術。一般多采用經額穿刺腦室腦脊液引流。采用此種引流術,顱骨鉆孔部位在發際后2~3cm或冠狀縫前1cm,旁開中線2.5cm,穿刺方向與矢狀面平行,對準兩外耳道連線,深度不超過5~7cm。有人提出作發際內冠狀皮膚切口,皮瓣翻向前,在雙側眶上緣中線3cm處各鉆一孔,穿刺雙側腦室額角,置硅膠管引流腦脊液。由于引流管放置方向與側腦室體部平行,故可以將側腦室枕角內的血液也引流出來,這是常規腦室穿刺腦脊液引流術所不能做到的。
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每個人都無法避免生病,都需要面對自發性腦室內出血,那你就是白費力氣了,不過我們可以做到預防,只要注意良好的生活習慣,堅持每天運動,調整飲食,就有可能活的長久。