松果體細胞瘤并發癥
如進行手術治療,根據手術方法的不同,可能出現不同的并發癥:
1.經胼胝體后入路
(1)術后偏癱:多因損傷中央靜脈所致,恢復多不完全。
(2)昏迷:大腦內靜脈和大腦大靜脈損傷所致,預后不佳。
(3)腦積水:腫瘤部分切除致術前腦積水未解除,或由于術后腦組織腫脹導致梗阻性腦積水,需行分流手術,病情危重時急癥行快速鉆顱側腦室體外引流術。
(4)言語及書寫困難:胼胝體切開所致,術中切開胼胝體不應過多,3~4cm即可。對于大腦交叉優勢患者應避免采用經胼胝體入路。
2.經側腦室三角區入路
(1)同向偏盲:因損傷視放射及視皮質所致。
(2)腦積水:術后腦脊液循環未通暢,或吸收障礙所致,必要時行腦室-腹腔分流或幕上-幕下分流術。
(3)下丘腦損害:表現為體溫異常、意識障礙及應激性潰瘍等,給予制酸藥物及促醒藥物、對癥處理等。
(4)腦室內積血:手術創面大,術中止血不徹底所致。術中嚴密止血,術后病情變化時應及時復查CT,對癥處理。