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黃色肉芽腫性腎盂...(黃色肉芽腫性腎盂... )

別名:
黃肉芽腫性腎盂腎炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
50~70歲女性
發(fā)病部位:
典型癥狀:
消瘦 乏力 厭食 復(fù)雜性尿路感染 不規(guī)則熱
并發(fā)癥:
梗阻性腎病 高血壓
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
泌尿外科 腎內(nèi)科
治療方法:
手術(shù)治療

黃色肉芽腫性腎盂...是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  目前病因仍不明了,可能與以下因素有關(guān):①細(xì)菌感染,長期慢性炎癥致腎組織持續(xù)破壞,脂質(zhì)釋放,被組織細(xì)胞吞噬而形成黃色瘤細(xì)胞。②尿路梗阻合并感染。③脂代謝異常。④免疫功能紊亂,特別是局灶型黃色肉芽腫性腎盂腎炎多由于宿主免疫功能低下,以致腎實(shí)質(zhì)內(nèi)輕度炎癥性病變不能自行愈合。變形桿菌、大腸埃希桿菌是最常見的病原菌。耐青霉素的金黃色葡萄球菌也可引起。

  二、發(fā)病機(jī)制

  盡管可以肯定本病由細(xì)菌感染引起且尿路梗阻可促進(jìn)其發(fā)生,但發(fā)病機(jī)制尚不清楚。

  病理表現(xiàn)有兩種類型:①局灶型:較少見,主要表現(xiàn)為腎內(nèi)黃色瘤樣腫物。②彌漫型:患腎明顯增大,多數(shù)為膿腎,腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重破壞,腎盂腎盞表面或腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見大小不等的黃色瘤樣腫物。病變可擴(kuò)展到腎周和腎外組織,腎周廣泛粘連纖維化,并累及周圍鄰近組織器官。

  Malek臨床分期:Ⅰ期腎內(nèi)期:病變局限于腎實(shí)質(zhì),僅侵入1個(gè)腎盞或部分腎實(shí)質(zhì);Ⅱ期腎周期:腎內(nèi)病變同Ⅰ期,但已穿透腎實(shí)質(zhì)侵犯腎周圍脂肪;Ⅲ期腎旁期:病變彌漫于大部分或全部腎臟,并廣泛累及腎周圍組織及后腹膜。

  鏡下見橙黃色病變由炎癥組織構(gòu)成,其組成為大的泡沫巨噬細(xì)胞、細(xì)胞質(zhì)呈顆粒狀的小巨噬細(xì)胞、中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和成纖維細(xì)胞。腎盂黏膜周圍可見大量的中性粒細(xì)胞和壞死組織碎片。偶爾可見異物巨細(xì)胞。泡沫巨噬細(xì)胞的胞漿,特別是顆粒小巨噬細(xì)胞的胞漿PAS染色呈強(qiáng)陽性。

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