一、檢查
1.尿細(xì)菌學(xué)檢查 尿液檢查88%以上的病人出現(xiàn)膿尿和蛋白尿；尿培養(yǎng)陽(yáng)性率為74%～86%，多數(shù)為大腸埃希桿菌和變形桿菌，偶見耐青霉素的金黃色葡萄球菌。晨尿離心，沉渣涂片可找泡沫細(xì)胞，若在一張切片上有5個(gè)以上的泡沫細(xì)胞，則可診斷本病，其陽(yáng)性率達(dá)82.6%。
2.血液檢查 常見白細(xì)胞增加和血沉加快；貧血多見，占65%～78%。
3.影像學(xué)檢查
(1)X線檢查：本病的X線改變很不一致，各種各樣的局灶或彌漫性損傷均可見，且取決于有無(wú)梗阻、結(jié)石和其他異常的存在。80%的患者IVP可發(fā)現(xiàn)帶有結(jié)石的病腎不顯影，腎盞變形也常見，尤其病腎為彌漫性者。局灶性損傷者表現(xiàn)為囊性或腫塊內(nèi)空洞，其中充盈缺損。
腎血管造影檢查，可見大多數(shù)黃色肉芽腫樣腎病變區(qū)域的血管減少或缺如?？梢娔I內(nèi)小動(dòng)脈而無(wú)周圍血管分支，常無(wú)病理性血管，偶爾也有些病例顯示血管增多。
(2)CT檢查：因單靠腎血管造影不能確切地區(qū)分是XGPN、無(wú)血管性孤立腫塊或是壞死性無(wú)血管的腺癌。而CT掃描檢查可清楚顯示腎內(nèi)多個(gè)結(jié)節(jié)狀或較大腫塊樣低密度病灶，并可見腎盂或集合管系統(tǒng)的結(jié)石和鈣化灶。局限型XGPN尚有以下征象：
①腎一極增大變形，其中有囊狀密度區(qū)，CT值范圍-15～ 30Hu，此取決于脂質(zhì)的量，但不呈真正的脂肪密度。注射造影劑后示明顯的病灶周邊增強(qiáng)，系為多血管的肉芽組織圍繞所致。含脂質(zhì)的黃色瘤病灶內(nèi)不增強(qiáng)。
②局限性腎腫塊，突出腎輪廓之外，等密度或略高密度，酷似腎癌，但增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯。由于周圍腎實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化，病灶境界變得很清楚，相對(duì)的呈現(xiàn)低密度，此不同于腎癌。
?、劬窒扌缘牟∽冃螒B(tài)多為類圓形，此反映病變緩慢生長(zhǎng)的特點(diǎn)。
?、芤浊址改I周間隙和腰大肌，CT顯示腎筋膜增厚，病灶與腰大肌粘連。
4. 腎組織病理學(xué)檢查
(1)肉眼觀察：可見病腎腫大，腎包膜及腎周圍組織增厚和粘連，病變可呈現(xiàn)為局限于腎臟一級(jí)的單個(gè)腫瘤樣病變，也可呈彌漫多發(fā)性病變。切面觀，腎盂腎盞擴(kuò)張，含有膿樣液體和(或)結(jié)石(常為鹿角形)。腎實(shí)質(zhì)，尤其是擴(kuò)張的腎盂周圍組織被橙黃色、柔軟的炎癥組織所代替，周圍常有多個(gè)小膿腫包繞。
(2)顯微鏡下可見腎組織結(jié)構(gòu)破壞，其橙黃色病變組織是由炎癥性大泡沫巨噬細(xì)胞、含顆粒狀胞質(zhì)的小巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和成纖維細(xì)胞等所構(gòu)成，腎盂黏膜周圍可見大量中性粒細(xì)胞和壞死碎屑，偶可見異物巨細(xì)胞，泡沫細(xì)胞的胞質(zhì)特別是小顆粒的單核細(xì)胞，其PAS染色呈強(qiáng)陽(yáng)性。
5.磁共振(MRI)和B超也有助于診斷。
