一、發(fā)病原因
常見病因有:
1.急性右室心肌損害:急性大面積右室梗死。
2.急性右室后負荷增高:如急性大片肺梗死。
3.急性右室前負荷增高:如大量快速靜脈輸血、輸液。
二、發(fā)病機制
1.正常右室功能 肺循環(huán)的維持有賴于正常的左室功能,右室的主要功能不是維持肺循環(huán),右室僅起輔助泵作用。正常的左室功能可保持較低的左房壓力,使血液在右室的輔助泵作用下,通過低阻力、路程短、低壓力的肺循環(huán)到達左心室,以保持較低的中心靜脈壓和體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的回流。
2.急性右心衰竭的病理生理 ①急性右心衰竭可致左室充盈不足,引起左室排出量下降致低血壓或休克。②由于動脈壓急劇下降,可反射引起肺血管收縮,肺循環(huán)阻力增高,從而進一步降低左室充盈壓,形成惡性循環(huán)。③急性右心衰竭時的急性右室擴張:是由于右室壁薄,順應(yīng)性大,當(dāng)其收縮力急劇減低或急性右室前后負荷增高時,右室可擴張到原容量的2倍,以維持其正常的舒張末壓。④當(dāng)右室代償不全時,可出現(xiàn)右室舒張末壓增高和周圍靜脈壓增高,出現(xiàn)體循環(huán)靜脈淤血。