一、原因
1、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加 （25%）
體循環(huán)靜水壓的增加是生成胸腔積液最重要的因素，如充血性心力衰竭或縮窄性心包炎等疾病可使體循環(huán)和(或)肺循環(huán)的靜水壓增加，胸膜液體濾出增加，形成胸腔積液，單純體循環(huán)靜水壓增加，如上腔靜脈或奇靜脈阻塞時，壁層胸膜液體滲出超過臟層胸膜回吸收的能力，產(chǎn)生胸腔積液，此類胸腔積液多為漏出液。
2、胸膜毛細(xì)血管通透性增加 （20%）
胸膜炎癥或鄰近胸膜的組織器官感染，肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛細(xì)血管通透性增加，毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞，蛋白和液體等大量滲入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水膠體滲透壓升高，進(jìn)一步促進(jìn)胸腔積液增加，這種胸腔積液為滲出液。
3、血漿膠體滲透壓降低（15%）
腎病綜合征等蛋白丟失性疾病，肝硬化，慢性感染等蛋白合成減少或障礙性疾病，使血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，壁層胸膜毛細(xì)血管液體濾出增加，而臟層吸收減少或停止，則形成漏出性胸腔積液。
4、壁層胸膜淋巴回流受阻（15%）
壁層胸膜淋巴回流系統(tǒng)(主要為淋巴管)在胸腔液體回吸收中起著一定作用，當(dāng)先天性發(fā)生異常或癌栓，寄生蟲阻塞，或外傷造成淋巴回流受阻，則易產(chǎn)生高蛋白的胸腔滲出液。
5、損傷性胸腔積液 （10%）
外傷(如食管破裂，胸導(dǎo)管破裂)或疾病(如胸主動脈瘤破裂)等原因，胸腔內(nèi)出現(xiàn)血性，膿性(繼發(fā)感染)，乳糜性胸腔積液，屬滲出液。
二、發(fā)病機(jī)制
1、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加
體循環(huán)靜水壓的增加是生成胸腔積液最重要的因素，如充血性心力衰竭或縮窄性心包炎等疾病可使體循環(huán)和(或)肺循環(huán)的靜水壓增加，胸膜液體濾出增加，形成胸腔積液。單純體循環(huán)靜水壓增加，如上腔靜脈或奇靜脈阻塞時，壁層胸膜液體滲出超過臟層胸膜回吸收的能力，產(chǎn)生胸腔積液，此類胸腔積液多為漏出液。
2、胸膜毛細(xì)血管通透性增加
胸膜炎癥或鄰近胸膜的組織器官感染、肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛細(xì)血管通透性增加，毛細(xì)血管內(nèi)細(xì)胞、蛋白和液體等大量滲入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水膠體滲透壓升高，進(jìn)一步促進(jìn)胸腔積液增加，這種胸腔積液為滲出液。
3、血漿膠體滲透壓降低
腎病綜合征等蛋白丟失性疾病，肝硬化、慢性感染等蛋白合成減少或障礙性疾病，使血漿白蛋白減少、血漿膠體滲透壓降低，壁層胸膜毛細(xì)血管液體濾出增加，而臟層吸收減少或停止，則形成漏出性胸腔積液。
4、壁層胸膜淋巴回流受阻
壁層胸膜淋巴回流系統(tǒng)(主要為淋巴管)在胸腔液體回吸收中起著一定作用，當(dāng)先天性發(fā)生異常或癌栓、寄生蟲阻塞、或外傷造成淋巴回流受阻，則易產(chǎn)生高蛋白的胸腔滲出液。
5、損傷性胸腔積液
外傷(如食管破裂、胸導(dǎo)管破裂)或疾病(如胸主動脈瘤破裂)等原因，胸腔內(nèi)出現(xiàn)血性、膿性(繼發(fā)感染)、乳糜性胸腔積液，屬滲出液。
