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增生性骨關(guān)節(jié)病(增生性骨關(guān)節(jié)病 )

別名:
肥大性骨關(guān)節(jié)炎,退行性骨關(guān)節(jié)炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
50歲以上中老年
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)疼痛 持續(xù)性疼痛 關(guān)節(jié)強(qiáng)直 額橫紋增深
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科 中西醫(yī)結(jié)合科
治療方法:
中醫(yī)治療、手術(shù)治療、物理治療

增生性骨關(guān)節(jié)病是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  增生性骨關(guān)節(jié)病有原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性又稱特發(fā)性,以人體自然老化為主;而繼發(fā)性則以后天慢性勞損及外傷為主。在我國,以繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病較多見,原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病則較少。

  1.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病 其基本病因是人體成熟后的逐漸老化及退行性變在骨關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn),正如心臟老化出現(xiàn)心力衰竭一樣,關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)衰竭。

  成人關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)是由滑膜血管叢彌散到滑液內(nèi),再通過軟骨基質(zhì)到達(dá)軟骨細(xì)胞的。關(guān)節(jié)軟骨本身并無神經(jīng)、淋巴管及血管,也不直接與血管接觸。軟骨基質(zhì)由膠原和糖蛋白組成框架,其中鑲嵌軟骨細(xì)胞,含有約80%的水分。當(dāng)關(guān)節(jié)活動時,關(guān)節(jié)透明軟骨面之間產(chǎn)生相互的壓縮和放松作用。壓縮時基質(zhì)內(nèi)液體溢出,放松時液體進(jìn)入基質(zhì),這正像一個唧筒,如此反復(fù)交替進(jìn)行,以保持關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的營養(yǎng)供給。若這種營養(yǎng)供給渠道逐漸老化、萎縮,甚至出現(xiàn)閉塞,則軟骨基質(zhì)可發(fā)生改變,進(jìn)而使軟骨細(xì)胞退化和死亡,產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)病的一系列病理生理與病理解剖改變。

  年齡是發(fā)病的主要因素,60歲以上的人,約80%具有關(guān)節(jié)退變,并于X線平片上顯示增生樣改變。但此組人群并不一定都有癥狀。

  本病與家族性遺傳有關(guān),遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)背側(cè)的Heberden結(jié)節(jié)可能是受性別影響的常染色體單基因遺傳病,女性多為顯性,老年女性外顯率為30%;男性則多為隱性,外顯率僅3%,為前者的1/10。

  本病與關(guān)節(jié)負(fù)重過大有關(guān),臨床發(fā)現(xiàn):身體過于肥胖時,特別是下肢和脊柱諸承重關(guān)節(jié)負(fù)荷過大時,必然妨礙關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)。因此,這類人群的發(fā)病率比普通人群增加1倍。

  2.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病 所謂繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病,是指因某種已知原因,例如外傷、手術(shù)或其他明顯因素而導(dǎo)致的軟骨破壞或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。由于關(guān)節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素而造成關(guān)節(jié)面的退行性變。在此類病例,大多數(shù)可以找到解剖學(xué)或素質(zhì)上的異常,因而有人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病都是繼發(fā)性的。

  各種關(guān)節(jié)部位的創(chuàng)傷、炎癥、異常代謝產(chǎn)物沉著、反復(fù)出血后大量鐵質(zhì)沉積,以及在關(guān)節(jié)內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)類固醇及烷化劑等,均可使關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞或基質(zhì)直接遭到破壞,或是因破壞軟骨的營養(yǎng)而使之退化,逐漸被磨損,產(chǎn)生繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。其中繼發(fā)于創(chuàng)傷后者,稱為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。此外,某些內(nèi)分泌異常,如糖尿病,可使軟骨細(xì)胞異常,容易發(fā)生繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病;關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常,尤其是對線不良,使相對應(yīng)的兩關(guān)節(jié)面密合不好,接觸不均勻,以致因壓力不平衡而失去唧筒作用,使正常有序的軟骨營養(yǎng)交換程序受到破壞,久而久之,則發(fā)生繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。

  二、發(fā)病機(jī)制

  慢性骨關(guān)節(jié)病早期的變化最先發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨,關(guān)節(jié)承重區(qū)的軟骨表面出現(xiàn)干燥,失去光澤,呈淡黃色,彈性降低,表面呈纖絲狀,有絨毛感;進(jìn)而,軟骨面可以破碎,出現(xiàn)垂直裂隙。而后,隨著軟骨表面的磨損、變薄,逐漸出現(xiàn)水平裂隙,以致表面軟骨分裂成為小碎塊,并可脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)。在應(yīng)力和摩擦最大的部位,軟骨逐漸被全層破壞,使軟骨鈣化層,甚至軟骨下骨質(zhì)裸露。骨面下骨髓腔內(nèi)血管和纖維組織增生,不斷產(chǎn)生新骨,沉積于裸露骨面下,形成硬化層,其表面被磨光如象牙樣,故稱為牙質(zhì)變。壓應(yīng)力最小的部位則可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。新生骨向阻力最小的方向生長,這就自然地在關(guān)節(jié)邊緣形成骨贅。應(yīng)力最大處的骨質(zhì)由于承受壓力的影響而產(chǎn)生顯微骨折、壞死,形成內(nèi)含黏液性骨質(zhì)、壞死骨小梁、軟骨樣碎片和纖維樣組織的囊腫。后期,軟骨下骨質(zhì)塌陷變形,周圍增生骨膨出,使關(guān)節(jié)面更不能完善地咬合,并使關(guān)節(jié)活動進(jìn)一步受限而加重癥狀。

  關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)囊受脫落軟骨碎片的刺激而充血、水腫、增生、肥厚,滑液增多,產(chǎn)生繼發(fā)性滑膜炎,并出現(xiàn)疼痛、肌肉痙攣等癥狀。關(guān)節(jié)囊的攣縮和纖維化將導(dǎo)致關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直。Weiss認(rèn)為,上述一系列變化說明關(guān)節(jié)軟骨變性,也可以說,這是人體對變性軟骨企圖修復(fù)的失敗。

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗(yàn)方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾?。?/span> 擅長治療1.脊椎性疾?。喝珙i(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦邸㈥P(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  • 王伯祥,主任醫(yī)師
    王伯祥 主任醫(yī)師
    未開通
    湖北省第三人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科

    擅長疾?。?/span> 中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性乙型肝炎、肝硬化、肝纖維化、脂肪肝、肝癌,酒精新肝炎等急慢性肝臟疾病

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