一、發(fā)病原因
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患
如腦血管意外、腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側(cè)索硬化等引起的神經(jīng)源性膀胱。
2.手術(shù)
如前列腺切除術(shù)、膀胱頸部手術(shù)、直腸癌根治術(shù)、子宮頸癌根治術(shù)、腹主動脈瘤手術(shù)等，損傷膀胱及括約肌的運動或感覺神經(jīng)。
3.尿潴留
前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等引起的尿潴留。
4.不穩(wěn)定性膀胱
膀胱腫瘤、結(jié)石、炎癥、異物等引起不穩(wěn)定性膀胱。
5.婦女絕經(jīng)期后
雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉張力減退。
6.分娩損傷
子宮脫垂、膀胱膨出等引起的括約肌功能減弱。
二、發(fā)病機制
正常的排尿和隨意控制與一系列復(fù)雜的生理性反應(yīng)有關(guān)，隨著膀胱充盈，膀胱壁牽張感受器向骶部脊髓發(fā)出信號，膀胱容量達臨界值時，脊髓反射(排尿反射)刺激膀胱排空，排空過程由逼尿肌節(jié)律性收縮及尿道外括約肌松弛來完成，排尿隨意控制由大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元回路抑制排尿反射來完成，隨意控制需要個體注意膀胱排空閾值，避免在達到閾值前排尿，形成尿失禁，也就是說，要感覺膀胱充盈的程度，抑制反射性收縮，直到需排尿的程度，在無抑制的膀胱收縮或咳嗽，噴嚏引起的壓力驟增時還需閉合尿道以防止尿失禁，隨意排空膀胱的能力在維持隨意控制方面也具有重要意義，以上各環(huán)節(jié)在適當時候不能正常發(fā)揮作用，即可出現(xiàn)尿失禁，常見的尿失禁類型有：
①急迫性尿失禁，膀胱收縮不受抑制;
②壓力性尿失禁，一過性壓力增高時不能有效地防止尿液流出;
③充溢性尿失禁，膀胱不能完全排空，尿液自長期充盈的膀胱流出;
④功能性尿失禁，生理反應(yīng)正常，但由于其他原因如有情緒或運動障礙，不能去廁所或應(yīng)用便器，約1/3的功能尿失禁是由尿路感染或使病人精神或運動障礙的急性病引起的暫時性癥狀。
