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眼眶肌炎(眼眶肌炎 )

別名:
眼外肌炎
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
40-50%
多發(fā)人群:
所有人群、中年為多
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 復(fù)視 發(fā)炎 持續(xù)性疼痛
并發(fā)癥:
鼻竇炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
藥物治療、放射治療

眼眶肌炎是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  本病的病因尚不清楚,其發(fā)病可能與下列因素有關(guān)。

  1.感染因素 單側(cè)眼眶炎癥可伴有同側(cè)鼻竇的炎癥,兩者的因果關(guān)系尚難肯定,但鼻腔炎癥的控制有助于眼眶炎癥的治療和減少?gòu)?fù)發(fā)。部分病人眼眶炎癥出現(xiàn)之前,常有上呼吸道感染病史。故Garner認(rèn)為,該病可能與病毒引起的組織核蛋白改變而導(dǎo)致的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。此外,在上斜肌手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)或外傷之后導(dǎo)致局部感染炎性細(xì)胞浸潤(rùn)也可引起本病。

  2.免疫反應(yīng) 本病病人血清中IgG和IgM可增高,IgA水平常降低。少數(shù)病人抗核抗體、抗平滑肌抗體陽(yáng)性。

  3.全身疾病 有人發(fā)現(xiàn)幾乎一半病人合并周身疾病,如慢性阻塞性肺疾患、上呼吸道感染、全身性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病、Wegener肉芽腫等。所以一般推測(cè)本病的發(fā)病機(jī)制是一種免疫機(jī)制。

  二、發(fā)病機(jī)制

  1.感染性眼外肌炎(infective exteRNAl myositis) 指由已知的病原體感染引起的眼外肌炎。

  2.局部炎癥性眼外肌炎(localized inflammatory extemal myositis) 指局限于某一條或相鄰幾條眼外肌的炎癥。如炎癥局限于上斜肌及滑車周圍稱為滑車上斜肌炎(trochlear supra oblique myosi-tis)。眼眶痛疼為在滑車部位呈刺痛樣加重,滑車部位及眼眶上緣壓痛明顯,但無(wú)上瞼下垂及眼球突出,多見(jiàn)于上斜肌手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)或外傷之后。

  3.全身疾病性眼外肌炎(general disease external myositis) 指由全身免疫性疾病所引起的眶內(nèi)肌炎。

  4.原發(fā)性眶內(nèi)炎性假瘤眼外肌炎(primary orbital inflammatory pseudotumors external myositis)即眶內(nèi)炎性假瘤的眼肌類型。主要特征是復(fù)視,眼眶疼痛,結(jié)膜水腫,上瞼下垂和眼球突出等。顏建華報(bào)道單條眼外肌受累者占50%,各條眼外肌中,以上直肌受累最常見(jiàn),占62.5%,外直肌43.8%,內(nèi)直肌31%和下直肌31%,未見(jiàn)上下斜肌受累。

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