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眼眶肌炎(眼眶肌炎 )

別名:
眼外肌炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40-50%
多發人群:
所有人群、中年為多
發病部位:
典型癥狀:
視力障礙 復視 發炎 持續性疼痛
并發癥:
鼻竇炎
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療、放射治療

眼眶肌炎有哪些癥狀?

  一、癥狀

1.分類

  (1)按病程可分為急性、亞急性和慢性:①急性外肌炎(acute exteRNAl myositis),又稱急性眼眶肌炎(acute orbital myositis)。發病急,常為單眼,有上瞼下垂及眼球運動受限,眼球較突出,眼瞼水腫結膜充血、水腫等,可累及視神經而有視力障礙。②慢性眼外肌炎(chronic external myositis),又稱慢性眼眶肌炎(chronic orbital myositis)、特發性眼眶肌炎(idiopathic orbital myositis)。發病緩慢,多為雙眼先后發病,最早且最常見的癥狀是持續疼痛復視。眼球轉動時,疼痛加劇。病變僅累及單條眼外肌者為多,對各眼肌無選擇性,均同樣易受累。突眼不常見,結膜充血輕,視力一般不受影響,視野正常,眼眶周圍觸不到腫塊。CT和超聲檢查僅見眼外肌增粗。不少學者將其視為眼眶炎性假瘤的一個亞型。此類對激素甚敏感,但常復發。復發時可影響另一眼及其眼外肌。③亞急性眼外肌炎(subacute external myositis),又稱亞急性眼眶肌炎(subacute orbitalmyositis)。發病介于急性與慢性之間的眼外肌炎,本型復發率較高。Weinstein等報道的12例中有7例為亞急性肌炎,在發作后2個月或2個月以后進行治療者,均有復發,其中5例有2次以上復發。

  2.臨床特征

  (1)一般特征:①本病一般單眼發病,雙眼同時或先后發病的較為少見,但在嚴重病例可雙眼全部眼外肌同時發病。②發病時間;指從患者有癥狀開始至眼部體征明顯時為止,最短10天,最長者達數月或數年不等,平均約6周。③自覺癥狀;急性病例可表現為眶內持續性針刺樣疼痛伴頭痛惡心嘔吐,復視和輕度視力下降;慢性病例表現為眼眶內持續性疼痛和復視,眼球轉動時疼痛加劇,視力下降明顯。

  (2)特殊體征:

  ①眼瞼水腫和上瞼下垂,球結膜充血水腫,輕型病例病變局限于發炎的眼外肌附著點處,重癥病例球結膜水腫隆起,甚至突出瞼裂外。

  ②患眼眼球突出,輕型病例眼球突出度通常在1~3mm,重癥病例可達5~7mm。

  ③眼球轉動受限,當眼球轉動或向眶內推壓眼球時疼痛加劇,眼球多處于外展位。肌電圖改變為向受累眼外肌作用方向運動時,放電量與眼球運動障礙成正比。眼外肌受侵犯的檢出率依次為內直肌、外直肌和上斜肌。

  ④嚴重病例可伴有視神經炎性水腫,血管迂曲擴張,視網膜滲出或出血等以及其他眼部病變。

二、診斷

  根據急性眼外肌炎的典型臨床表現診斷并不困難,但也有不少病例并無典型表現,常被誤診為眼眶假瘤,全眼外肌麻痹,眼眶蜂窩織炎,Graves眼病、眶上裂綜合征或淺層鞏膜炎等。

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