1.腎周圍炎和腎周圍膿腫 主要表現為畏寒、發熱、腰痛。但患者有腰椎向患側彎曲,肢體活動受限。且KUB平片顯示腎區密度增加,腰大肌陰影消失。B超和CT則可以鑒別是腎皮質還是腎周圍的化膿性感染。
2.急性腎盂腎炎 主要表現為突發性的畏寒、高熱,常伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。也會出現腰痛和腎區叩擊痛。但尿路刺激癥狀更嚴重,而腎區叩痛較輕。B超檢查腎無液性暗區,靜脈泌尿系統造影(IVU)無腎盞受壓變形移位性變化。CT亦無腫塊。
3.腎結核 其主要表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,伴有低熱、盜汗、乏力、貧血等全身性結核中毒癥狀及不同程度的膿尿。但腎結核患者多無高熱,而尿頻較為嚴重,24 h尿中可查到抗酸桿菌,早期腎結核IVU表現為腎盞邊緣不整齊,如蟲蝕狀;后期呈缺少1個或幾個腎盞的征象。結核性膿腎時尿呈米湯樣混濁,伴低熱;B超可見腎內有積液。
4.腎囊腫 單純性腎囊腫主要表現為腰痛,可伴有高血壓癥狀。通常無發熱,B超檢查顯示腎實質有圓形液性暗區,其邊緣清楚;腎囊腫穿刺液呈草黃色透明液體。
5.腎腫瘤 主要表現有腰痛及腰腹部腫塊,CT檢查與B超檢查顯示腎實質內有占位性病變。腎腫瘤可出現間歇性無痛性血尿;IVU顯示腎盂腎盞變形、破壞或消失;CT注造影劑掃描示腎腫瘤有增強。
6.急性膽囊炎 主要表現為右上腹部持續性疼痛,可伴畏寒、發熱,且有腹肌緊張,墨菲征陽性。但尿常規正常,無白細胞。B超檢查可見膽囊壁毛糙,膽囊增大。
7.胸膜炎 主要表現為脅腰部疼痛,疼痛常于深呼吸和咳嗽時加劇,常伴有畏寒、發熱。體檢可發現患側呼吸運動減弱,呼吸音減低;但無明顯的腎區叩擊痛。