小兒室間隔缺損鑒別
室間隔缺損應與下列疾病相鑒別：
1.房間隔缺損
雜音的部位和性質不同于室間隔缺損，前已述及。
2.肺動脈瓣狹窄
雜音最響部位在肺動脈瓣區，呈噴射性，P2減弱或消失，右心室增大，肺血管影變細等。
3.特發性主動脈瓣下狹窄
為噴射性收縮期雜音，心電圖有Q波，超聲心動圖等檢查可協助診斷。
4.其他
室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全需與動脈導管未閉，主、肺動脈間隔缺損及主動脈竇瘤破裂等相鑒別。動脈導管未閉一般脈壓差較大，主動脈結增寬，呈連續性雜音，右心導管檢查分流部位位于肺動脈水平可幫助診斷。主、肺動脈間隔缺損雜音呈連續性，但位置較低，在肺動脈水平有分流存在，逆行性主動脈造影可資區別。主動脈竇瘤破裂有突然發病的病史，雜音以舒張期為主，呈連續性，血管造影可明確診斷。
5.室間隔缺損合并畸形
(1)室間隔缺損合并主動脈瓣關閉不全：
室間隔缺損合并主動脈瓣關閉不全的發生率占室間隔缺損病例的4.6%～8.2%。高位室間隔缺損如恰位于主動脈瓣之直下，瓣膜下部缺乏支持組織，可將主動脈瓣的一葉(后葉或右葉尖)拉下，隨血流沖擊而脫垂，進入心室而引起主動脈瓣關閉不全。
(2)室間隔缺損合并動脈導管未閉：
通常為大室間隔缺損合并動脈導管未閉。在心室與肺動脈水平均有左向右分流，分流量較大，常伴發肺動脈高壓。
(3)室間隔缺損合并肺動脈口狹窄：
多為大室間隔缺損合并繼發性漏斗部狹窄，常見于兒童;如合并肺動脈瓣狹窄則程度較輕，應與法洛四聯癥相鑒別。
(4)左心室右心房通道：
多為膜部室間隔缺損伴三尖瓣隔瓣裂，裂緣與缺損口相連，少數是室間隔膜部形成動脈瘤向三尖瓣處破裂，從而造成左心室右心房交通。臨床表現除室間隔缺損特征外，另有右心房增大，右心房血氧含量增高等改變。心血管造影可明確診斷。
