農民肺應與下列疾病相鑒別:
1.感冒 農民肺急性發病時缺乏上呼吸道癥狀,結合數小時前接觸抗原史不難判斷。
2.肺炎 一般細菌性肺炎不難排除。但應與寄生蟲、藥物過敏以及過敏性肉芽腫性血管炎等過敏性肺炎相區別。
3.肺結核 慢性農民肺病變長期存在,易誤為結核病,但后者呈慢性過程,痰內找到結核菌、抗結核治療有效。
4.慢性支氣管炎 反復發作的慢性農民肺患者可有慢性咳嗽、咳痰表現(據調查江南農村的“慢性支氣管炎”患者中有20%實為慢性型農民肺),特別晚期也可合并慢性支氣管炎,但結合抗原接觸史及血清免疫學檢查可區別。
5.支氣管哮喘 如前述約10%的農民肺可發生哮喘樣癥狀,但喘息較輕,且全身癥狀較明顯,結合病史、免疫學檢查和X線胸片表現可鑒別。
6.特發性肺間質纖維化 農民肺晚期可呈現肺間質纖維化,但結合病史和免疫學檢查或肺活組織檢查可區別。
農民肺晚期可并發肺源性心臟病,但與慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病不同,缺乏肺氣腫對心臟區的遮蓋,肺動脈瓣、心尖區雜音特別響亮,易誤為心瓣膜疾病。超聲學檢查可鑒別。