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氣管先天性疾病(氣管先天性疾病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為70%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
氣管
典型癥狀:
呼吸困難 發(fā)紺 氣急 三凹征 嗆咳
并發(fā)癥:
氣胸
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

氣管先天性疾病鑒別?

  一、鑒別診斷

  先天性氣管疾病一般在出生后就有癥狀,故容易診斷,本病的鑒別主要集中在各種先天性氣管疾病上,現(xiàn)簡單地介紹一下各類先天性氣管疾病:

  (1)氣管閉鎖或缺如:這種病例出生時即死亡,但喉和肺可發(fā)育正常,有時支氣管與食管相通。

  (2)氣管食管瘺:這種畸形比較常見,其發(fā)病率在新生兒中約1/3000。1670年Durston報(bào)道首例先天性食管閉鎖。Gibson于1697年報(bào)道先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺。1939年Ladd和Levin對兩例病人施行分期糾治術(shù),獲得成功。1941年Haight和Towsley報(bào)道首例一期糾治術(shù),獲得成功。

  先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺可分為5型 :

  Ⅰ型 食管近端及遠(yuǎn)端均閉鎖,無食管氣管瘺。

  Ⅱ型 食管近端有瘺與氣管相通,食管遠(yuǎn)端呈盲端。

  Ⅲ型 食管近端閉鎖呈盲端,遠(yuǎn)端有瘺與氣管相通。

  Ⅳ型 食管近端與遠(yuǎn)端均與氣管相通。

  Ⅴ型 食管無閉鎖,僅有食管氣管瘺。

  最常見為Ⅲ型,約占85%~93%。本例為Ⅳ型,比較罕見。食管閉鎖的典型臨床表現(xiàn)為生后喂奶后嗆咳,同時出現(xiàn)呼吸困難及面色發(fā)紺。患兒有唾液過多,可見帶泡沫的唾液從口腔、鼻孔溢出。當(dāng)懷疑食管閉鎖時,經(jīng)鼻孔或口腔插入胃管,正常小兒可順利進(jìn)入胃內(nèi),而食管閉鎖患兒插管約8~12 cm即受阻,或?qū)Ч軐掖螐目谇环觯琗線檢查能明確診斷。經(jīng)導(dǎo)管注入1 ml造影劑即可顯示食管上段的盲袋及其位置。第Ⅳ型表現(xiàn)為食管上段盲端有碘劑流入氣管內(nèi),同時胃腸內(nèi)充氣,造影劑可經(jīng)氣管入另一瘺口至食管遠(yuǎn)端。

  (3)氣管蹼:氣管腔內(nèi)呈現(xiàn)薄層結(jié)締組織隔膜,隔膜中央部分有小孔,供氣體通過。氣管蹼常位于環(huán)狀軟骨下方。氣管X線斷層攝片及內(nèi)窺鏡檢查明確診斷后,可經(jīng)氣管鏡切除隔膜。隔膜長而厚者先在氣管蹼下方施行氣管切開,插入導(dǎo)管,待長大后再切除氣管蹼。

  (4)先天性氣管狹窄:氣管壁發(fā)育無異常但管腔狹窄。狹窄病變的范圍和形態(tài)有三種類型:①氣管全段狹窄:環(huán)狀軟骨內(nèi)徑正常,環(huán)狀軟骨下方的氣管腔全段狹窄,隆突上方狹窄程度最為嚴(yán)重,有時內(nèi)徑僅數(shù)毫米。主支氣管正常。②氣管漏斗狀狹窄:可發(fā)生在氣管上段、中段或下段。狹窄段長短不一。狹窄段上方氣管口徑正常,狹窄段內(nèi)徑逐漸狹小呈漏斗狀。③氣管短段狹窄:常發(fā)生在氣管下段,窄段長短不等,可伴有支氣管異常,此型最多見。

氣管先天性疾病相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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