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散發(fā)性腦炎伴發(fā)的...(散發(fā)性腦炎伴發(fā)的... )

別名:
病毒性腦炎伴發(fā)的精神障礙
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
55%-65%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦 心理
典型癥狀:
惡心與嘔吐 頭痛 意識(shí)模糊 意識(shí)朦朧狀態(tài) 意識(shí)改變狀態(tài)
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
神經(jīng)內(nèi)科 精神病科
治療方法:
藥物治療

  1.外周血白細(xì)胞總數(shù)正?;蜉p度增高,中白細(xì)胞中性粒細(xì)胞增多。血沉正?;蜉p度加快。

  2.腦脊液常規(guī)檢查,腦脊液壓力增高,白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度增高,糖、氯化物正常。但正常者亦不少見(jiàn)。在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)免疫活性細(xì)胞為主的細(xì)胞反應(yīng),主要為淋巴細(xì)胞反應(yīng),少數(shù)為轉(zhuǎn)化型淋巴細(xì)胞反應(yīng)、單核樣細(xì)胞反應(yīng)及單核吞噬細(xì)胞反應(yīng)。急性期多以前3種為主,恢復(fù)期以單核樣反應(yīng)為主。急性期細(xì)胞學(xué)異??沙^(guò)90%。半數(shù)病例可蛋白增加,糖及氯化物正常。個(gè)別病例糖含量增高。偶見(jiàn)麻痹型膠樣金曲線。

  3.國(guó)內(nèi)報(bào)道用捕捉抗體法(ELISA)檢測(cè)腦脊液及血中的IgM及IgG抗體早期診斷單純皰疹性腦炎。在生理情況下,IgM抗體不能通過(guò)血腦屏障,腦脊液中查到病毒特異性IgM抗體,提示神經(jīng)系統(tǒng)有病毒感染后的抗體應(yīng)答反應(yīng)。方法本身只需要單份血清和腦脊液,1天即可出結(jié)果。在單純皰疹腦炎時(shí)可在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)的第2天獲陽(yáng)性。單純皰疹腦炎Ⅰ型在發(fā)病2~12天內(nèi)都可查到IgM,從腦脊液中查出IgM抗體可達(dá)7%左右。還可由一份血清和腦脊液中檢測(cè)出IgG抗體。

  4.有條件單位還可早期進(jìn)行病毒分離。

  1.腦電圖檢查 腦電圖多呈彌漫性改變或在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)局灶性改變,且隨臨床癥狀好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常。

  各地報(bào)道本病的EEG異常者達(dá)85%~96%。青島醫(yī)學(xué)院報(bào)道160例均為異常EEG。主要為彌漫性高波幅慢波,可在彌漫性異常的背景上有局限性改變加重。有時(shí)出現(xiàn)棘波、尖波或棘-慢波復(fù)合及周期性復(fù)合波等。多數(shù)為持續(xù)性輕重不同的異常,也有陣發(fā)性,散發(fā)性和節(jié)律性的。這些改變與其他病毒引起的腦炎一樣,并無(wú)特異性。一般在急性期EEG異常程度輕,隨著疾病的進(jìn)展,EEG的異常程度亦逐漸加重,在疾病高峰期異常程度最高,隨著疾病的恢復(fù),EEG也逐漸恢復(fù)正常,也有的恢復(fù)稍慢于臨床。

  以精神異常為主要癥狀的病毒性腦炎,其EEG與一般病毒性腦炎基本變化相同。輕者絕大多數(shù)為彌漫性低~中波幅θ及δ波。少數(shù)病例有高波幅尖波發(fā)放或局灶性高波幅δ波。

  有癲癇發(fā)作的病毒性腦炎,EEG中約82.4%為彌漫性異常。少數(shù)為高波幅尖波發(fā)放。腦炎后遺癲癇者中5.8G有陣發(fā)性放電。急性期后如EEG仍不正常且有陣發(fā)性放電者,預(yù)示病人將有癲癇發(fā)作。

  有的文獻(xiàn)強(qiáng)調(diào)腦瘤型腦炎,EEG局限性異常多見(jiàn),但多數(shù)報(bào)道為彌漫性異常的背景上,有局灶性中~高波幅θ波或δ波。

  有的研究者提出慢波的數(shù)量增多,周期延長(zhǎng)和振幅變大與意識(shí)混濁程度成平行關(guān)系,但也有不同的見(jiàn)解。有時(shí)慢波比意識(shí)障礙先出現(xiàn),但有時(shí)相反。病毒性腦炎的EEG沒(méi)有特異性,不能據(jù)此確定腦炎的診斷,必須結(jié)合臨床和其他檢查才有輔助診斷意義。疾病早期在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征之前,容易誤診為功能性精神病。但是疾病早期出現(xiàn)的EEG異常,反映腦部有彌漫性損害,故EEG是鑒別診斷的重要依據(jù)之一。

  2.腦超聲波檢查 急性期發(fā)生一側(cè)較重的腦水腫,可見(jiàn)中線移位。

  3.頭顱CT檢查 已有較多的報(bào)道,頭部CT檢查在脫髓鞘腦炎的診斷上有一定的價(jià)值,可見(jiàn)低密度區(qū),可發(fā)現(xiàn)腦水腫、占位性病變或液化灶。

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