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類風濕性關節炎(類風濕性關節炎 )

別名:
類風濕關節炎,類風濕,類風濕病,尪痹
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
女性高于男性,女性是男性的...
發病部位:
關節 免疫系統
典型癥狀:
關節腫脹 晨僵 關節疼痛 骨壓痛 小腿寒冷痠痛
并發癥:
肺炎 庫欣綜合征 脫臼 口腔潰瘍
是否醫保:
掛號科室:
風濕科 骨科 中醫科
治療方法:
藥物治療

  (1)血常規:三系均可見減少,以血紅蛋白降低為顯著,可有輕至中度貧血。

  (2)炎癥指標:血沉(ESR)、C反應蛋白,本病活動期二者均可增高,CRP較ESR靈敏。

  (3)血清免疫學:急性活動期多見Ig的增高,以IgG最為明顯,高滴度的IgM對本病的診斷有一定意義。總補體降低,C3輕度升高(關節滑膜液可見C3明顯升高)。活動期時可見T細胞亞群CD+4/CD+8值增高。

  (4)自身抗體:

  ①RF的高滴度(1∶256)以上(乳膠凝集法),有診斷意義。

  ② 抗聚絲蛋白抗體譜( AFA s):AKA、APF 和抗CCP等。AKA 和APF有較高的特異性, 但敏感性差。抗CCP抗體持續陽性往往預示患者容易發生關節破壞。

  ③ 抗RA33抗體:靶抗原是33kD的核酸蛋白,是對Hela細胞的核蛋白產生的特異性抗體,與hnRNP有交叉反應。抗RA-33在早期RA中可以出現, 有利于RA的早期診斷。

  ④ 抗Sa抗體:血清、滑液及人體正常組織如脾和胎盤中富含抗Sa抗體的靶抗原。抗Sa抗體陽性組晨僵及關節受累較重,血沉增高,可用于早期診斷, 其滴度與疾病的活動性相關。

  (5)關節影像學檢查:

  ①X光檢查:臨床常規首選雙手指及腕關節或再加雙足攝片檢查。美國風濕病學會將骨損害的X線表現分為4期:

  Ⅰ 期:可見關節周圍軟組織腫脹或關節端骨質疏松;

  Ⅱ期:可見關節間隙狹窄;

  Ⅲ期:可見關節面出現蟲蝕樣破壞;

  Ⅳ期:可見關節脫位或半脫位或關節強直(纖維性強直或骨性強直)

  ②MRI檢查:在顯示關節病變方面優于X線,近年已越來越多地應用到RA的診斷中。MRI可以顯示關節炎性反應初期出現的滑膜增厚、骨髓水腫和輕度關節面侵蝕,有益于RA的早期診斷。

  ③ 超聲波檢查:高頻超聲能清晰顯示關節腔、關節滑膜、滑囊、關節腔積液、關節軟骨厚度及形態等,彩色多普勒血流顯像(CDFI)和彩色多普勒能量圖(CDE)能直觀地檢測關節組織內血流的分布,反映滑膜增生的情況,并具有很高的敏感性。超聲檢查還可以動態判斷關節積液量的多少和距體表的距離,用以指導關節穿刺及治療。

  (6)關節滑液檢查:關節滑液呈云霧狀混濁,檸檬色。白細胞5~25×109/L,中性75%,粘蛋白凝塊易碎,RF(+),且先于周圍血而存在。

  (7)病理檢查:類風濕結節和滑膜活檢,特征性的病理改變有助于診斷。

類風濕性關節炎相關醫生

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  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

    擅長疾病: 骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病: 擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 鐘秋生,主任中醫師
    鐘秋生 主任中醫師
    未開通
    東莞市松山湖中心醫院 中醫科

    擅長疾病: 風濕免疫、骨關節、皮膚疾病的中西醫結合治療。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

類風濕性關節炎相關醫院

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