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迪厄拉富瓦病(迪厄拉富瓦病 )

別名:
Dieulafoy病變
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
3%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
潰瘍 腹部不適 柏油便
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
胃腸外科
治療方法:
內(nèi)鏡治療、激光治療、手術(shù)治療

迪厄拉富瓦病檢查

  1.大便潛血實(shí)驗(yàn)可為陽(yáng)性。

  2.血常規(guī)檢查血紅蛋白總量下降。

  3.內(nèi)鏡

內(nèi)鏡的診斷取決于檢查者對(duì)迪厄拉富瓦病的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。迪厄拉富瓦病在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)不一,主要特征是:賁門區(qū)胃黏膜局灶性缺損伴有噴射樣出血;胃黏膜淺表性凹陷,缺損中間有血管行走,表面有血凝塊附著;偶爾可見(jiàn)小血管突出正常黏膜的表面,且有搏動(dòng)性出血。內(nèi)鏡對(duì)迪厄拉富瓦病的診斷存在一定的困難,有報(bào)道確診率僅為37%。在病灶活動(dòng)性出血,胃腔內(nèi)大量積血或血凝塊掩蓋了出血點(diǎn),內(nèi)鏡難以發(fā)現(xiàn)病灶;即使出血停止,較小的病灶也易于忽視。

  4.選擇性血管造影

對(duì)迪厄拉富瓦病的確診率為20%~30%,Burham報(bào)道9例術(shù)前采用選擇性腹腔動(dòng)脈造影的患者,僅3例獲得確診。迪厄拉富瓦病的血管造影特征為:造影劑經(jīng)胃左動(dòng)脈進(jìn)入胃近端,迅速?gòu)酿つc(diǎn)狀糜爛區(qū)進(jìn)入胃腔,動(dòng)脈形態(tài)正常,沒(méi)有動(dòng)脈瘤的形成或動(dòng)靜脈分流的存在。但是,選擇性腹腔動(dòng)脈造影必須在有活動(dòng)性出血時(shí)才能成功地表示出血的部位,若出血停止,可考慮將導(dǎo)管留置在血管內(nèi)24h,一旦有出血即行造影可望獲得診斷。一般認(rèn)為,迪厄拉富瓦病患者經(jīng)多次內(nèi)鏡檢查仍陰性,可采用選擇性腹腔動(dòng)脈造影,以明確診斷。

  5.核素檢查

采用99Tc-紅細(xì)胞示蹤技術(shù)診斷迪厄拉富瓦病已有成功的報(bào)道,在內(nèi)鏡檢查、選擇性腹腔動(dòng)脈造影均未發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)時(shí),99Tc-紅細(xì)胞檢查有助于發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)。

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推薦問(wèn)答

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