新生兒低體溫檢查
一、檢查
血?dú)夥治?、血常?guī)和血小板、血尿素氮和電解質(zhì)測(cè)定，血糖和血培養(yǎng)以及DIC篩選檢查等，某些新生兒須測(cè)定甲狀腺功能。
1. 血?dú)夥治?由于組織缺氧，乳酸堆積，血液pH值下降，產(chǎn)生代謝性酸中毒和CO2潴留。有明顯代謝性酸中毒提示組織缺氧嚴(yán)重，各臟器功能不良，病情較重。
2. 血象 血細(xì)胞比容增高，血小板數(shù)明顯減少，常低至10萬以下。血小板數(shù)減少常與病情嚴(yán)重程度并行，但紫癜很少出現(xiàn)。
3.腎功能衰竭 明顯尿少或無尿，有氮質(zhì)血癥，血清肌酐和非尿素氮增加，提示有急性腎功能衰竭，患兒常死于高鉀血癥引起的心律失常。
4.其他 一旦有出血傾向或DIC檢查陽性，則預(yù)后兇險(xiǎn)。血培養(yǎng)或死后心血培養(yǎng)?？色@陽性結(jié)果。
X線胸片和心電圖應(yīng)常規(guī)檢查，并在以后必要時(shí)復(fù)查。
1. 心電圖 可見QRS時(shí)間延長，ST段延長和降低，T波有時(shí)可倒置。心率變慢是由于心肌受抑制，收縮時(shí)間延長，以及正常中樞性沖動(dòng)信息受抑制所致?？沙霈F(xiàn)心律失常如心房異位興奮、室性期前收縮、房顫和室顫等，可有高鉀表現(xiàn)。
2. X線胸片 無肺部并發(fā)癥的低體溫嬰兒X線胸片顯示肺野清晰，系肺血管收縮所致，如血管紋理增粗，出現(xiàn)斑片狀或團(tuán)塊狀影，應(yīng)警惕肺出血的可能。
3.微循環(huán)障礙 用甲皺微循環(huán)顯微鏡觀察(低體溫)新生兒甲皺微循環(huán)的變化，可見甲皺毛細(xì)血管襻變形，血流變慢，血球分節(jié)淤滯。從肢體血流圖可見肢體血流速度變慢，表明新生兒低體溫時(shí)確有微循環(huán)障礙存在。
