肝結核檢查
1.血象檢查
白細胞總數(shù)正常或偏低，少數(shù)患者可增高，甚至出現(xiàn)類白血病反應。中性粒細胞比例升高，80%以上患者血紅蛋白下降，提示有貧血，血沉常加速。
2.肝功能檢查
谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶及膽紅素升高，可有白蛋白減少、球蛋白增加。
3.細菌學檢查
經(jīng)穿刺或手術獲得的肝組織切片抗酸染色尋找結核桿菌，粟粒性病變的細菌陽性率可達60%。肝穿刺活檢對彌漫性或粟粒性病變診斷價值較大。
4.血清抗結核菌純蛋白衍生物(抗PPD)
IgG抗體測定陽性結果可輔助診斷。
5.結核菌素試驗
應用舊結核菌素(OT)或純蛋白衍化物(PPD)進行皮膚試驗，連續(xù)觀察12h，陽性者可作診斷參考。
6.多聚酶鏈反應(polymerase chain Rea-ction，PCR)
體外擴增結核桿菌DNA：PCR技術已用于結核病的診斷，只需要少量細菌便可在很短的時間內(nèi)獲得陽性結果。
7.診斷性腹腔鏡檢查
檢查可發(fā)現(xiàn)肝表面的黃白色點狀或片狀病變，并在直視下作病灶穿刺作病理及細菌學等進一步的檢查。
8.剖腹探查
個別疑難病例，必要時可通過手術剖腹途徑獲得明確的診斷。
9.影像檢查
(1)X線腹部平片
可能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)鈣化灶。有人報肝結核患者48.7%有肝內(nèi)鈣化灶。
(2)B超
可發(fā)現(xiàn)肝腫大、脾大、腹腔或腹膜后淋巴結腫大及肝內(nèi)較大的病灶，亦可在其引導下作病灶穿刺檢查。
(3)CT掃描
能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病灶，病灶邊界多不清晰。
