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急性心肌梗死(急性心肌梗死 )

別名:
急性心肌梗塞,急性心梗
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
所有人群
發病部位:
心臟 血液血管
典型癥狀:
胸痛 上腹部疼痛 胸悶憋氣 心肺栓塞 心肌壞死廣泛
并發癥:
心肌梗塞 心律失常 心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科 心血管內科
治療方法:
藥物治療

急性心肌梗死就診?

急性心肌梗死就診指南針對急性心肌梗死患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答,例如:急性心肌梗死掛什么科室的號?急性心肌梗死檢查前的注意事項?醫生一般會問什么?急性心肌梗死要做哪些檢查?急性心肌梗死檢查結果怎么看?等等。急性心肌梗死就診指南旨在方便急性心肌梗死患者就醫,解決急性心肌梗死患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 胸痛、心肺栓塞、心肌壞死廣泛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留3天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至逐步拉長復診周期至胸痛緩解后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無上腹部疼痛、胸悶憋氣等伴隨癥狀? 4、是否到過醫院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.心電圖 肯定性改變為出現異常、持久的Q 波或QS 波,以及持續24h以上的演進性損傷電流,這些肯定性改變出現時,僅依據心電圖即可作出診斷。不肯定性心電圖改變包括: 1、靜止的損傷電流; 2、T波對稱性倒置; 3、一過性病理性Q 波; 4、傳導障礙。 2.實驗室檢查 心肌細胞中含有多種酶及其他心肌結構蛋白,當急性心肌梗死時,這些物質自壞死的心肌細胞大量逸入血液循環中,使其在血清中的活性顯著增加,且在急性心肌梗死病程中各有動態變化規律,對心肌梗死的診斷具有一定程度的敏感性、特異性和定量性,為心肌梗死提供了方便的診斷時間窗,這些物質即心肌損傷的標志物。 3.白細胞 心肌壞死溶解物質吸收后,白細胞計數升高常與體溫升高相平行發展,多在發病后1~2天增高至(10~20)×l09/L,持續2~4 天。分類計數多見中性粒細胞增高至0.75~0.90,增高的白細胞可于數天后恢復正常。有時可見核左移,桿狀增加,持續1 周。如果心肌梗死后,發熱伴白細胞升高持續1周以上常提示合并感染或梗死延展。 4.紅細胞沉降率 紅細胞沉降率可較準確的反映壞死組織的吸收過程,它在急性心肌梗死發病后1~2 天后開始增快,常呈中度或輕度的增快,持續2~3周。 5.血糖 有65%~100%的心肌梗死病人在心肌梗死的早期伴有糖代謝紊亂,出現血糖升高,尿糖陽性,尤其表現在并發心源性休克時,糖尿病病人急性心肌梗死時常見血糖顯著升高,甚至出現尿酮體,此現象也可見于糖耐量異常或非糖尿病的病人。血糖升高的程度與心肌梗死的面積及程度有相關性。 6.血脂 血脂是急性心肌梗死常觀察的指標之一,入院初期影響因素較多,如食物的攝入、葡萄糖的輸注和休息狀態等,可使總膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇下降,故測定值不能正確反映危險因素評估的真實面貌,應在梗死后8周測定。 7.兒茶酚胺 急性心肌梗死后1h 內血漿兒茶酚胺迅速升高,以后升高速度減慢,于24h到高峰,持續40h后逐漸恢復正常。兒茶酚胺升高程度與心律失常的發生率有呈正相關性。 診斷標準 急性心肌梗死可根據肯定的心電圖演變,血清酶升高,胸痛等臨床癥狀進行診斷。

急性心肌梗死相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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