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急性膽囊炎(急性膽囊炎 )

別名：
膽囊炎，膽癉
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
90%
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
膽
典型癥狀：
肚子疼 發(fā)燒 腹脹 膽囊觸痛征
并發(fā)癥：
拉肚子 營(yíng)養(yǎng)不良 低鈉血癥 膽汁性腹膜炎
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
消化內(nèi)科 肝膽外科 外科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療

急性膽囊炎就診？

急性膽囊炎就診指南針對(duì)急性膽囊炎患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：急性膽囊炎掛什么科室的號(hào)？急性膽囊炎檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？急性膽囊炎要做哪些檢查？急性膽囊炎檢查結(jié)果怎么看？等等。急性膽囊炎就診指南旨在方便急性膽囊炎患者就醫(yī)，解決急性膽囊炎患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 發(fā)燒、腹痛、右背部痛 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至 發(fā)燒減少后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療疼痛緩解后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有絞痛等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 （1）白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞約80%患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，平均在（10～15）×109/L，其升高的程度和病變嚴(yán)重程度及有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)，若白細(xì)胞總數(shù)在20×109/L以上時(shí)，應(yīng)考慮有膽囊壞死或穿孔存在。 （2）血清總膽紅素臨床上約10%病人有黃疸，但血清總膽紅素增高者約25%，單純急性膽囊炎病人血清總膽紅素一般不超過(guò)34μmol/L，若超過(guò)85.5μmol/L時(shí)應(yīng)考慮有膽總管結(jié)石并存；當(dāng)合并有急性胰腺炎時(shí)，血，尿淀粉酶含量亦增高。 （3）血清轉(zhuǎn)氨酶40%左右的病人血清轉(zhuǎn)氨酶不正常，但多數(shù)在400U以下，很少高達(dá)急性肝炎時(shí)所增高的水平。 2.影像學(xué)檢查 （1）B型超聲 B超是急性膽囊炎快速簡(jiǎn)便的非創(chuàng)傷檢查手段，其主要聲像圖特征為：①膽囊的長(zhǎng)徑和寬徑可正常或稍大，由于張力增高常呈橢圓形；②膽囊壁增厚，輪廓模糊；有時(shí)多數(shù)呈雙環(huán)狀，其厚度大于3mm；③膽囊內(nèi)容物透聲性降低，出現(xiàn)霧狀散在的回聲光點(diǎn)；④膽囊下緣的增強(qiáng)效應(yīng)減弱或消失。 （2）X線檢查 近20%的急性膽囊結(jié)石可以在X線平片中顯影，化膿性膽囊炎或膽囊積液，也可顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影。 （3）CT檢查 B超檢查有時(shí)能替代CT，但有并發(fā)癥而不能確診的病人必須行CT檢查，CT可顯示膽囊壁增厚超過(guò)3mm，若膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊管導(dǎo)致膽囊顯著增大，膽囊漿膜下層周圍組織和脂肪因繼發(fā)性水腫而呈低密度環(huán)，膽囊穿孔可見(jiàn)膽囊窩部呈液平膿腫，如膽囊壁或膽囊內(nèi)顯有氣泡，提示“氣腫性膽囊炎”，這種病人膽囊往往已壞疽，增強(qiáng)掃描時(shí)，炎性膽囊壁密度明顯增強(qiáng)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)有右上腹突發(fā)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱，惡心，嘔吐，體檢右上腹壓痛和肌衛(wèi)，Murphy征陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，B超示膽囊壁水腫，即可確診為本病，如以往有膽絞痛病史，則可有助于確診。需要指出的是，15%～20%的病例其臨床表現(xiàn)較輕，或癥狀發(fā)生后隨即有所緩解，但實(shí)際病情仍在進(jìn)展時(shí)，可增加診斷上的困難。

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    擅長(zhǎng)疾病： 顱內(nèi)腫瘤、腦外傷

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推薦問(wèn)答

問(wèn)前列腺炎癥狀有哪些
答

前列腺炎是一種常見(jiàn)的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，其癥狀多樣。急性前列腺炎患者常表現(xiàn)為突發(fā)性高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰部或下腹部疼痛，甚至出現(xiàn)排尿困難。慢性前列腺炎癥狀較為復(fù)雜，包括尿頻、尿急、尿不盡感、尿道灼熱感、會(huì)陰部或下腹部不適、性功能障礙等。部分患者可能伴有精神癥狀，如焦慮、抑郁等。癥狀的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因人而異，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

問(wèn)乳腺纖維腺瘤是什么
答

乳腺纖維腺瘤是一種常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，主要發(fā)生在育齡期女性。該病以乳腺組織中的纖維組織和腺體組織異常增生為特征，形成圓形或橢圓形的腫塊，質(zhì)地較硬，邊界清楚，活動(dòng)度良好。乳腺纖維腺瘤的發(fā)病原因尚不完全明確，可能與激素水平波動(dòng)、遺傳因素、局部乳腺組織對(duì)激素的敏感性增加等因素有關(guān)。大多數(shù)乳腺纖維腺瘤無(wú)癥狀，少數(shù)患者可能伴有乳房疼痛或觸痛。診斷主要依靠影像學(xué)檢查，如乳腺超聲和鉬靶X線攝影，必要時(shí)可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢以排除惡性可能。治療上，對(duì)于無(wú)癥狀的小腫瘤可采取觀察，對(duì)于較大或癥狀明顯的腫瘤，可考慮手術(shù)切除。

問(wèn)血友病能治好嗎
答

血友病是一種遺傳性凝血因子缺乏癥，目前尚無(wú)法徹底治愈。該病主要表現(xiàn)為出血傾向，包括關(guān)節(jié)出血、肌肉出血和內(nèi)臟出血等。治療主要依賴于替代療法，即通過(guò)輸注凝血因子制劑來(lái)提高患者的凝血能力，減少出血事件的發(fā)生。雖然替代療法可以有效地控制癥狀和預(yù)防出血，但并不能根治血友病。患者需要終身管理，定期監(jiān)測(cè)凝血因子水平，并在必要時(shí)接受治療。隨著基因治療技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)可能會(huì)有新的治療手段出現(xiàn)，但目前基因治療尚處于研究階段，還未廣泛應(yīng)用于臨床。

問(wèn)孩子受涼感冒吃什么藥
答

孩子受涼感冒時(shí)，應(yīng)選擇適合兒童的藥物進(jìn)行治療。建議使用兒童專用的感冒藥，如含有對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛藥，以緩解發(fā)熱和疼痛癥狀。同時(shí)，可選用含有抗組胺成分的藥物，以減輕鼻塞、流涕等過(guò)敏癥狀。若伴有咳嗽，可使用兒童專用的止咳藥物。在使用藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)生指導(dǎo)，避免過(guò)量或不適宜的藥物使用。同時(shí)，保證孩子充足的休息和水分?jǐn)z入，以幫助恢復(fù)健康。

問(wèn)玫瑰糠疹多久能自愈
答

玫瑰糠疹是一種常見(jiàn)的自限性炎癥性皮膚病，病程通常在6到8周內(nèi)可自行緩解。然而，部分患者的病程可能會(huì)延長(zhǎng)至數(shù)月。自愈過(guò)程中，患者皮膚上的紅斑和鱗屑會(huì)逐漸減輕，最終消失。值得注意的是，雖然大多數(shù)患者無(wú)需特殊治療即可自愈，但在病程中，適當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理和避免刺激因素對(duì)于緩解癥狀和加速康復(fù)過(guò)程是有益的。對(duì)于癥狀較重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得個(gè)性化的治療建議。

問(wèn)胃息肉有哪些癥狀
答

胃息肉是指胃黏膜上突出的良性腫瘤樣生長(zhǎng)，其癥狀可能包括上腹部不適、疼痛、消化不良、餐后飽脹感、惡心和嘔吐。部分患者可能出現(xiàn)間歇性或持續(xù)性的上腹痛，與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系。在一些情況下，胃息肉可能不引起任何癥狀，而是在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。如果胃息肉較大或伴有糜爛、潰瘍，患者可能會(huì)出現(xiàn)黑便或嘔血，這可能是消化道出血的跡象。需要注意的是，胃息肉的癥狀并不典型，且與胃炎、胃潰瘍等疾病相似，因此診斷需依賴胃鏡檢查。

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