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新生兒溶血病(新生兒溶血病 )

別名：
母嬰血型不合性溶血病，同族免疫性溶血病，先天性新生兒重癥黃疸
傳染性：
無傳染性
治愈率：
20%
多發(fā)人群：
新生兒
發(fā)病部位：
血液血管
典型癥狀：
肝脾腫大 角弓反張 皮膚瘀斑 生理性黃疸 母嬰ABO血型不合
并發(fā)癥：
黃疸 溶血性貧血 新生兒膽紅素腦病
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
兒科
治療方法：
要是治療

新生兒溶血病就診？

新生兒溶血病就診指南針對新生兒溶血病患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：新生兒溶血病掛什么科室的號？新生兒溶血病檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？新生兒溶血病要做哪些檢查？新生兒溶血病檢查結(jié)果怎么看？等等。新生兒溶血病就診指南旨在方便新生兒溶血病患者就醫(yī)，解決新生兒溶血病患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 角弓反張、母嬰ABO血型不合、皮膚瘀斑 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至瘀斑消失后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療貧血緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有貧血等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.血紅蛋白 血紅蛋白是紅細(xì)胞的主要成份。每個血紅蛋白分子由4個血紅素基團與珠蛋白構(gòu)成，每個血紅素又由4個吡咯環(huán)組成，在環(huán)中央有一個鐵原子。血紅蛋白中的鐵在二價狀態(tài)時，可與氧呈可逆性結(jié)合(氧合血紅蛋白)，如果鐵氧化為三價狀態(tài)。血紅蛋白則轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，就失去了載氧能力。測定血紅蛋白含量使用的方法有四種：①比色法。這是臨床上使用最廣泛的方法，它可分為目視比色和光電比色兩類，后者根據(jù)所用的稀釋液不同，再分為氰化高鐵血紅蛋白法、堿化血紅蛋白法、酸化血紅蛋白及氧合血紅蛋白法。良好的稀釋液必須能使血中所有的血紅蛋白都轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N穩(wěn)定的血紅蛋白衍生物，以便能測出血中血紅蛋白總量。氰化高鐵血紅蛋白法基本上具備了這個優(yōu)點，它能使除了硫化血紅蛋白(正常人血中極少)以外的所有血紅蛋白都變成穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋白。所以用這種方法測得的結(jié)果準(zhǔn)確，重復(fù)性好。因此氰化高鐵血紅蛋白法已成為國際上測定血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)方法。血紅蛋白目視比色法準(zhǔn)確性差，國外已被淘汰。但該法簡便，經(jīng)濟，目前仍在有些基層醫(yī)療單位使用。②測鐵法。③測氧法。此二方法復(fù)雜，不適于常規(guī)使用。④比重法。該法準(zhǔn)確性差。 2.有核紅細(xì)胞 正常成人外周血中不能見到，在出生1周之內(nèi)的新生兒外周血中可見到少量。成人外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞均屬病理現(xiàn)象。可見于：①增生性貧血：最常見于各種溶血性貧血，急性失血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重的低色素性貧血。以出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞或中幼紅細(xì)胞為多見。外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞表示骨髓中紅細(xì)胞系增生明顯活躍;②紅血病、紅白血病：骨髓中幼稚紅細(xì)胞異常增生并釋放入血，以原紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞為多見;③髓外造血：骨髓纖維化時，脾、肝、淋巴結(jié)等組織恢復(fù)胚胎時期的造血功能，這些組織因缺乏對血細(xì)胞釋放的調(diào)控能力，幼稚血細(xì)胞大量進入外周血。各發(fā)育階段的幼紅細(xì)胞都可見到，并可見到幼稚粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞;④其他：如骨髓轉(zhuǎn)移癌、嚴(yán)重缺氧等。 3.熱放散試驗 熱放散試驗是利用熱效應(yīng)從紅細(xì)胞上去除抗體的方法，它可用于ABO亞型的鑒定、新生兒溶血病的診斷和自身免疫性溶血性貧血患者紅細(xì)胞的抗體特異性的鑒定，以及吸收后把抗體再放散下來進行鑒定或制備單特異性抗體。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.產(chǎn)前診斷 既往有不良產(chǎn)史，或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產(chǎn)婦，均應(yīng)與其丈夫一起做ABO血型和Rh血型檢查。血型不合可進一步做相關(guān)抗體的檢測。 2.出生后診斷 如有母子血型不合，新生兒出生后及時監(jiān)測膽紅素，如新生兒黃疸出現(xiàn)早，且進行性加重，同時血色素或紅細(xì)胞壓積快速下降，Coombs和/或抗體釋放試驗其中一項陽性即可診斷。

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