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急性腎炎(急性腎炎 )

別名:
急性感染后腎小球腎炎,急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,急性腎小球腎炎,皮水
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發人群:
常見于3-8歲兒童
發病部位:
血液血管 免疫系統
典型癥狀:
頭暈 水腫 蛋白尿 無尿
并發癥:
肺水腫 心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
藥物治療

急性腎炎有哪些癥狀?

  急性腎小球腎炎癥狀診斷

一、癥狀

  本病的臨床表現輕重不一,輕型可為亞臨床型,臨床癥狀不明顯,重者可為急性腎衰竭,嚴重程度差別很大。病人大多有前驅感染史,上呼吸道鏈球菌感染后潛伏期為1~2周,皮膚鏈球菌感染者潛伏期為3~4周。輕者可無明顯感染史,僅抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高,而腎炎的程度也不取決于前驅感染的嚴重程度。典型癥狀為前驅感染后經1~3周無癥狀潛伏期而急性起病,表現為急性腎炎綜合征,主要有血尿、蛋白尿、水腫、少尿、高血壓及腎功能減退。

  1.血尿 常為起病的第1個癥狀,幾乎所有病人均有血尿,40%為肉眼血尿。尿色呈均勻棕色、混濁或呈洗肉水樣,但無血凝塊,酸性尿中可呈醬油樣棕褐色,持續1~2周,鏡下血尿可持續1~6個月,少數病例可持續半年或更久,但絕大多數均痊愈。

  2.蛋白尿 幾乎全部患者均有程度不同的蛋白尿,但多數低于3.0g/d,少數超過3.5g/d,常為非選擇性蛋白尿。部分患者就診時尿蛋白已轉至微量。

  3.水腫 常為起病早期癥狀,輕者為晨起眼瞼水腫,呈所謂“腎炎面容”。嚴重時可延及全身,稍有可凹性,少數可出現腎病綜合征,若水腫持續發展,常提示預后不良。

  4.高血壓 70%~80%患者出現高血壓,多為輕、中度的血壓增高,偶可見嚴重的高血壓。一般恢復較迅速,高血壓與水腫的程度常平行一致,并且隨利尿消腫而恢復正常。若血壓持續升高2周以上且無下降趨勢者,表明腎臟病變較嚴重。

  5.少尿 多數患者起病時尿量減少(<500ml/d),且伴一過性氮質血癥,2周后尿量漸增,腎功能恢復。

  6.腎功能減退 極少數由少尿發展成無尿,尿素氮及血肌酐輕度升高,若尿素氮≥21.4mmol/L(60mg/L),肌酐≥352μmol/L(4.0mg/L),應警惕發生急性腎衰。

  7.全身表現 患者常有疲乏、厭食、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛,偶與風濕熱并存。最輕的亞臨床型患者,僅出現鏡下血尿,甚或尿檢也正常,僅血C3呈規律性改變,急性期明顯下降,6~8周恢復。腎活檢有典型病理改變。

  二、診斷

  具有典型臨床癥狀的急性腎炎不難診斷。其主要診斷依據為:

  1.病前有明顯鏈球菌感染史 臨床出現典型的血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓等急性腎炎綜合征。

  2.鏈球菌培養及血清學檢查 咽部或皮膚膿痂分泌物培養示A族溶血性鏈球菌陽性,血清補體下降,血清ASO增高,即可確診本病。臨床表現不典型者,需根據尿液檢查及血清補體動態改變作出診斷。因90%急性鏈球菌感染后腎小球腎炎均有低補體血癥,所以,血清補體測定可作為評價急性腎炎的第一線檢測。

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