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放射性腎炎(放射性腎炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
大量接受放射性照射患者
發病部位:
典型癥狀:
水腫 蛋白尿 疲乏 腎缺血
并發癥:
尿毒癥 惡性高血壓
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
藥物、血液透析、手術治療

放射性腎炎有哪些癥狀?

  放射性腎炎癥狀診斷

一、臨床特征:

  腎損害的嚴重程度與照射劑量的大小呈正相關,若接受照射劑量較小,其潛伏期會較長,多表現為無癥狀蛋白尿或輕度高血壓和腎功能損害。

  可分為急性放射性腎炎、慢性放射性腎炎、惡性高血壓、良性高血壓、單純性蛋白尿五型。

  1.急性放射性腎炎

  (1)潛伏期:接受放射線照射后6~12個月,兒童患者可短于6個月。

  (2)前驅期:血壓升高、貧血、心臟擴大,檢查可發現蛋白尿。

  (3)臨床期:一旦癥狀出現,發展迅速。初期會出現呼吸急促、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐和極度疲倦等癥狀;后期可能出現水腫、中度或重度高血壓、心力衰竭、貧血、蛋白尿(多數<2g/d,但偶可高至4~5g/d),管型尿和鏡下血尿,并有進行性氮質血癥等。

  (4)預后:本病發病常較急,患者此病預后惡劣,患者常死于惡性高血壓和(或)慢性腎衰,病死率可高達50%。存活者常發展為慢性放射性腎炎。

  2.慢性放射性腎炎

  (1)潛伏期:可從急性放射性腎炎發展而來,或在長達數年的放射性照射而發病。

  (2)臨床期:主要癥狀有貧血、高血壓、水腫; 常見癥狀有蛋白尿、低滲尿、貧血、高血壓和緩慢進展的尿毒癥等,失鹽為主要表現,可并發惡性高血壓。腹膜后硬化可阻斷一側或雙側輸尿管而加重腎功能衰竭和失鹽,可同時存在放射性腸炎,腹瀉可導致蛋白質和電解質丟失?;颊呖赡馨l生腎病綜合征,腎功能有不同程度損害。

  3.良性高血壓

接受射線照射后2.5~5年,高血壓伴不同程度蛋白尿,但不伴有腎衰,預后一般尚可。

  4.惡性高血壓依其發生的時間分早期惡性高血壓,

若在接受治療18個月所發生者稱晚期惡性高血壓。多由放射線所致的腎動脈狹窄引起,也可能為單側腎缺血所致。急進性和惡性高血壓的死亡率很高,主要與高血壓嚴重程度有關。

  5.單純性蛋白尿

某些輕癥可只有單純性蛋白尿,若干年后才緩慢發展至腎臟縮小和慢性進行性腎功能衰竭。

  二、癥狀診斷:

  根據臨床分型、實驗室檢查及腎區接受放射線照射病史可做出本病診斷。

  1、急性放射性腎炎:化驗檢查有BUN、Scr升高;進入臨床期后化驗可有中度以上的蛋白尿,血尿少見。

  2、慢性放射性腎炎:化驗見蛋白尿、管型尿、低滲尿及腎功能受損的表現。

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