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急性白血病(急性白血病 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
45%
多發(fā)人群:
兒童、青年
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
不明原因發(fā)熱 性欲減退 淋巴結(jié)腫大 胸骨后燒灼樣痛 出血傾向
并發(fā)癥:
肺炎 高尿酸血癥
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血液科
治療方法:
化學(xué)治療、骨髓移植、靶向治療

急性白血病有哪些癥狀?

  一、癥狀

  1、起病

白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發(fā)癥狀包括:發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進(jìn)展。此類病人多以進(jìn)行性疲乏無力,面色蒼白、勞累后心慌氣短,食欲缺乏,體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀。此外,少數(shù)患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病。

  2.發(fā)熱和感染

  A.發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一,

可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見,肺炎扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、、腎盂腎炎等也可見到,感染嚴(yán)重者還可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。

  B.感染的病原體以細(xì)菌多見,

在發(fā)病初期,以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較兇險(xiǎn),巨細(xì)胞病毒、麻疹水痘病毒感染易并發(fā)肺炎,須注意。

  3.出血

出血亦是白血病的常見癥狀,出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見并可是首發(fā)癥狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴(yán)重,尤其是M3病人易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和顱內(nèi)出血而死亡。

  4.貧血

早期即可出現(xiàn),少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)難治性貧血,以后在發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病,但更多見老年AML病人,不少病人常以貧血為首發(fā)癥狀。

  5.白血病細(xì)胞浸潤體征

  A.肝、脾腫大,淋巴結(jié)腫大

  B.神經(jīng)系統(tǒng):主要病變?yōu)槌鲅桶籽〗?/p>

  C.骨與關(guān)節(jié):骨與關(guān)節(jié)疼痛是白血病的重要癥狀之一,ALL多見。

  D.皮膚;可有特異性和非特異性皮膚損害二種,前者表現(xiàn)為斑丘疹、膿皰、腫塊、結(jié)節(jié)、紅皮病、剝脫性皮炎等,多見于成人單核細(xì)胞白血病,后者則多表現(xiàn)為皮膚瘀斑、斑點(diǎn)等。

  E.口腔:齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見于AML-M5,嚴(yán)重者整個(gè)齒齦可極度增生,腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。

  F.心臟:大多數(shù)表現(xiàn)為心肌白血病浸潤,出血及心外膜出血,心包積液等。

  G.腎臟:白血病有腎臟病變者高達(dá)40%以上。

  H.胃腸系統(tǒng):表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲缺乏、腹脹、腹瀉等。

  I.肺及胸膜:主要浸潤肺泡壁和肺間隙,也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。

  J.其他:子宮、卵巢、睪丸、前列腺等皆可被白細(xì)胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經(jīng)周期紊亂。男性病人可有性欲減退。

  二、診斷

  1、臨床癥狀

急驟高熱,進(jìn)行性貧血或顯著出血,周身酸痛乏力。

  2.體征

皮膚出血斑點(diǎn),胸骨壓痛,淋巴結(jié)、肝脾腫大。

  3.實(shí)驗(yàn)室:

  A.血象

白細(xì)胞總是明顯增多(或減少),可出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞。

  B.骨髓象

骨髓有核紅細(xì)胞占全部有核細(xì)胞50%以下,原始細(xì)胞≥30%,可診斷為急性白血病;如骨髓有核紅細(xì)胞≥50%,原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的比例≥30%,可診斷為急性紅白血病。

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    鄧琦 主任醫(yī)師
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    擅長疾病: 各種血液病的診斷和治療技術(shù),包括應(yīng)用造血干細(xì)胞移植技術(shù)治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

  • 鄧琦,主任醫(yī)師
    鄧琦 主任醫(yī)師
    未開通
    天津市第一中心醫(yī)院 血液科

    擅長疾?。?/span> 各種血液病的診斷和治療技術(shù),包括應(yīng)用造血干細(xì)胞移植技術(shù)治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

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    崔徐江 主任醫(yī)師
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  • 代喜平,主任醫(yī)師
    代喜平 主任醫(yī)師
    未開通
    廣東省中醫(yī)院 血液科

    擅長疾?。?/span> 中西醫(yī)結(jié)合治療血液腫瘤性疾病,如骨髓增生異常綜合征、急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增殖性疾?。桓黝愗氀约膊『脱“鍦p少性紫癜。

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