一、癥狀：
絕大多數(shù)病人夾層主動脈瘤出現(xiàn)時突然感覺腹部、胸部或背部刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛。胸痛可放射到頸、臂部，與急性心肌梗塞相類似。給予嗎啡類藥物亦未能減輕疼痛。疼痛為持續(xù)性，直到夾層動脈瘤穿破后才自行緩解。患者常呈現(xiàn)皮膚蒼白、出汗、周圍性紫紺等休克征象，但血壓仍高于正常。腹部疼痛易與急腹癥相混淆，但夾層動脈瘤病例很少呈現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部壓痛和腹肌緊張。主動脈壁剝離病變累及升主動脈者可呈現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期心臟雜音。累及鎖骨下動脈、頸總動脈和髂股動脈者可出現(xiàn)局部血管雜音，同側(cè)脈搏和血壓減弱或消失。病變累及腦血管者易與高血壓引致的腦出血或腦血栓形成相混淆。肋間動脈受累可突然出現(xiàn)截癱。
二、診斷：
1、撕裂的內(nèi)膜片與偽影鑒別：
前者為一層薄而略為彎曲的線樣結(jié)構(gòu)，而條形偽影則表現(xiàn)為較粗的直線結(jié)構(gòu)。
2、假腔內(nèi)充滿血栓時須與動脈瘤的血栓形成鑒別：
真性主動脈瘤表現(xiàn)為單個顯影和擴(kuò)張的管腔被一層薄的主動脈壁所環(huán)繞，加上沿主動脈壁的周圍性鈣化。而主動脈夾層則表現(xiàn)為兩個顯影的腔被一層薄的內(nèi)膜片隔開或兩腔的顯影時間和速度不同。
