原發(fā)性食管惡性黑色素瘤癥狀診斷
一、癥狀：
1.主要臨床癥狀為吞咽疼痛和吞咽困難，這類癥狀多在腫瘤較大、堵塞食管腔以及腫瘤表面形成潰瘍后出現(xiàn)，酷似食管鱗癌以及導致食管腔梗阻的其他食管惡性病變。有的病人有胸骨后疼痛、不適或體重下降，還有一些病人有嘔血與黑便。這些癥狀均無特異性。據(jù)國內(nèi)一些作者的個案報道，70%以上病例的病程在半年左右。據(jù)Sabanathan等(1989)統(tǒng)計，7%的食管原發(fā)性惡性黑色素瘤的病人有左鎖骨上淋巴結(jié)腫大(轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié))，查體時應(yīng)予以注意，不能忽略。
二、診斷：
1.食管原發(fā)性惡性黑色素瘤的最后診斷依靠手術(shù)切除的食管標本的病理檢查。據(jù)Sabanathan等(1989)報道，54%的食管原發(fā)性惡性黑色素瘤通過標準的病理學檢查可以診斷，1/3～1/2的病例在進行組織學檢查時鄰近腫瘤的食管黏膜有交界性改變。目前采用標準的病理檢查并結(jié)合免疫組化檢查，食管黑色素瘤的診斷一般不存在困難。但要注意排除轉(zhuǎn)移性病變。
