小兒賁門失弛緩癥癥狀診斷
一、癥狀
主要癥狀有吞咽困難、反流嘔吐、胸部不適或疼痛。
大多數病人來就醫前很長時間就有癥狀，從幾天至多年不等。癥狀開始時可能不明顯并緩慢進展，亦可突然發生，偶可無癥狀，僅在胸部常規X線檢查及檢查呼吸道時偶然發現。
1、吞咽困難：
無痛性咽下困難是本病最常見最早出現的癥狀，占80%～95%以上。起病多較緩慢，但亦可較急，初起可輕微，僅在餐后有飽脹感覺而已。咽下困難多呈間歇性發作，常因情緒波動、發怒、憂慮、驚駭或進食過冷和辛辣等刺激性食物而誘發。
病初咽下困難時有時無，時輕時重，當情緒緊張、快速進食或飲食的冷熱可使癥狀加重。后期則轉為持續性，以后每餐甚至每次吞咽時均可出現吞咽困難。
病人可自行做不同動作而解除吞咽困難，如大量飲液體、用力咽空氣或站著進食等。癥狀有間歇期。
2、反流嘔吐：
發生率可達90%，隨著咽下困難的加重，食管的進一步擴張，相當量的內容物可潴留在食管內至數小時或數日之久，而在體位改變時反流出來。
從食管反流出來的內容物因未進入過胃腔，故無胃內嘔吐物的特點，但可混有大量粘液和唾液。在并發食管炎、食管潰瘍時，反流物可含有血液。
發病早期在進餐中或每次進餐后反流嘔吐出少量剛進的食物，此可解除病人食管阻塞感覺，隨疾病的進展，食管容量亦有增加，反流嘔吐次數很快減少。
當食管擴大明顯時，可容納大量食物及液體，病人仰臥位時即有反流嘔吐。
3、胸部不適或疼痛：
為嚴重自發性胸骨下疼痛，可向下頜、肩及臂放射，持續幾分鐘至幾小時，常發生于疾病早期，尤其是嚴重失弛緩癥病人，并不一定與進食有關。
約占40%～90%，性質不一，可為悶痛、灼痛、針刺痛、割痛或錐痛。
疼痛部位多在胸骨后及中上腹，也可在胸背部、右側胸部、右胸骨緣以及左季肋部。疼痛發作有時酷似心絞痛，甚至舌下含硝酸甘油片后可獲緩解。
疼痛發生的機理可由于食管平滑肌強烈收縮，或食物滯留性食管炎所致。隨著咽下困難的逐漸加劇，梗阻以上食管的進一步擴張，疼痛反可逐漸減輕。
4、體重下降：
體重減輕與咽下困難影響食物的攝取有關。對于咽下困難，患者雖多采取選食、慢食、進食時或食后多飽湯水將食物沖下，或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒氣等方法以協助咽下動作，使食物進入胃部，保證營養攝入。量病程長久者仍可有體重減輕，營養不良和維生素缺乏等表現，而呈惡病質者罕見。
5、出血和貧血：
營養不良還可出現維生素缺乏癥及貧血，偶有由食管炎所致的出血。
二、診斷
根據病史、臨床表現和相關檢查可得出診斷。
