小兒結(jié)核性心包炎一般治療
一、治療
治療原則與方法同活動性肺結(jié)核。高度過敏患兒在化學(xué)治療中皰疹仍經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)時，加用激素可收到良好效果。
對皰疹性角膜結(jié)膜炎，可局部滴可的松及抗生素制劑，并用阿托品散瞳。如有全身結(jié)核，應(yīng)給予積極抗結(jié)核治療，只有治愈結(jié)核才能防止眼病復(fù)發(fā)。
1.局部抗病毒藥物治療
目前主要有0.1%皰疹凈眼水，0.5%皰疹凈，0.05%環(huán)胞苷滴眼液，0.1%環(huán)胞苷眼膏，0.1%阿昔洛韋滴眼液，0.3%阿昔洛韋眼膏，1%三氟胸腺嘧啶核苷滴眼液及眼膏，干擾素等。其中阿昔洛韋、環(huán)胞苷、三氟胸腺嘧啶核苷對基質(zhì)病變效果較好，皰疹凈僅對急性期的淺層病變有效。另外，尚可輔以散瞳、熱敷、防止繼發(fā)感染、加用角膜營養(yǎng)藥等治療。
2.局部皮質(zhì)激素治療
對于上皮完好、無繼發(fā)感染的深層非潰瘍型者在聯(lián)合抗病毒藥物應(yīng)用的前提下可慎重選用皮質(zhì)激素局部應(yīng)用，盡量應(yīng)用最小有效劑量，并盡快減量，但避免突然停藥。樹枝狀、地圖狀或伴表層潰瘍者，絕對禁用激素。
3.手術(shù)治療
可機械刮除潰瘍緣被感染細(xì)胞，同時可應(yīng)用7%碘酊涂于病灶區(qū)并用生理鹽水充分沖洗，以進一步清除病灶組織。對于反復(fù)發(fā)作，經(jīng)各種治療經(jīng)久不愈且有穿孔趨勢者可選用角膜移植術(shù)，但效果不理想。還可選用結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)或瞼緣縫合術(shù)。
二、預(yù)后
預(yù)后多良好，但角膜形成瘢痕可影響視力。
