男性尿道癌一般治療
一、治療
以手術(shù)治療為主，放療和化療效果不肯定。
1.手術(shù)治療
(1)腫瘤局部切除：適用于尿道單發(fā)、表淺的腫瘤。可采用經(jīng)尿道電切、電灼或激光治療，尿道外口處腫瘤可行局部切除術(shù)。
(2)尿道部分切除或陰莖部分切除術(shù)：適用于尿道遠(yuǎn)側(cè)1/2的低分期癌，尿道切緣應(yīng)距腫瘤邊緣2cm。
(3)根治性尿道切除：適用于近段尿道癌及位于尿道球部或膜部者。切除范圍包括全尿道和陰莖腳。
(4)根治性廣泛臟器切除：切除范圍包括陰莖、尿道、陰囊、精囊、膀胱、前列腺整塊切除，有時需行睪丸切除。適應(yīng)證為C期以上近側(cè)尿道癌且能耐受手術(shù)者。如有直腸壁浸潤，需決定是否做全盆腔臟器切除或姑息治療。
2.淋巴結(jié)的處理 腹股溝淋巴結(jié)觸診的準(zhǔn)確率可達(dá)83%～100%。凡觸及腹股溝淋巴結(jié)者，均應(yīng)施行規(guī)范的淋巴結(jié)切除術(shù)。若行膀胱前列腺整塊切除，則應(yīng)同時切除盆腔淋巴結(jié)。腹股溝淋巴結(jié)陽性、CT未發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)者，可考慮盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。未觸及腹股溝淋巴結(jié)者，并沒必要做預(yù)防性淋巴結(jié)切除。
3.放射治療 原發(fā)性尿道癌放療的主要目的是保存器官。效果取決于腫瘤部位和大小，前尿道癌優(yōu)于后尿道癌。
4.化學(xué)治療 療效不確定。甲氨蝶呤、順鉑、長春新堿、多柔比星(阿霉素)以及博來霉素等可能有一定效果。
(1)陰莖部尿道的O、A期腫瘤有主張行經(jīng)尿道的腫瘤電切術(shù)。由于臨床分期往往不夠準(zhǔn)確，在腫瘤近側(cè)1～2cm處作尿道切除、陰莖或會陰部尿道造口術(shù)較為合理。
(2)B、C期腫瘤宜距離腫瘤1～2cm處作陰莖部分切除術(shù)。若不能獲得滿意的無瘤切緣，則施行陰莖切除及會陰部尿道造口術(shù)。切除原發(fā)腫瘤后，若腫大的腹股溝淋巴結(jié)不縮小，活檢證實癌轉(zhuǎn)移者，應(yīng)行腹股溝深，淺淋巴結(jié)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。
(3)尿道膜部或前列腺部的O、A期腫瘤，可經(jīng)尿道行電切除。由于電切腫瘤往往不完全，且電切括約肌附近的腫瘤易發(fā)生尿失禁，以施行膀胱前列腺及全尿道切除術(shù)較為合理。且應(yīng)同時行盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。活檢證實腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，亦應(yīng)予以清除。
一般尿道球膜部腫瘤在確診時往往已有廣泛擴(kuò)展，即使作根治手術(shù)，亦無法治愈。術(shù)后復(fù)發(fā)率高的原因是其鄰近的恥骨下支、恥骨聯(lián)合和盆底肌肉妨礙了對尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖系統(tǒng)以及上述結(jié)構(gòu)作廣泛整塊切除，可提高治愈率。術(shù)前放療可能有價值，但經(jīng)驗尚少。單純放療亦能使一些病人的腫瘤獲得控制。
男性尿道癌辨證論治
一、中醫(yī)治療
男性尿道炎的中醫(yī)治療方之一、枸杞子50克，茯苓100克，紅茶100克。將枸杞子與茯苓共研為粗末，每次取5--10克，加紅茶6克，用開水沖泡10分鐘即可。每日2次，代茶飲用。
男性尿道炎的中醫(yī)治療方之二、冬莧菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。
男性尿道炎的中醫(yī)治療方之三、用土茯苓、苦參各30克，黃柏、地膚子各20克。每日1劑，水煎外洗。
男性尿道炎的中醫(yī)治療方之四、黃連10克，白花蛇舌草、馬齒莧各30克，土茯苓、苦參、白鮮皮、瞿麥、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日1劑，水煎分2次服用。
男性尿道炎的中醫(yī)治療方之五、豬膀胱200克，鮮車前草60--100克(干品用20-30克)。同煮湯，加少許食鹽調(diào)味食用。
