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睪丸活檢

基本信息

  • 專(zhuān)科分類(lèi)： 男科檢查
  • 檢查分類(lèi)： 精液及前列腺液檢查
  • 適用性別： 男性
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手術(shù)參考價(jià)： 350元
  • 科　室： 男科檢查

睪丸活檢檢查簡(jiǎn)介

睪丸活體組織檢查(簡(jiǎn)稱(chēng)睪丸活檢)是一種具有診斷和治療雙重功能的臨床技術(shù)，是通過(guò)一種簡(jiǎn)單的手術(shù)方法取出一小塊活體睪丸組織，進(jìn)行病理切片組織學(xué)觀察，來(lái)了解睪丸生精的狀況，用于診斷睪丸疾病，評(píng)估預(yù)后。目前了解睪丸生精功能的檢查方法還有激素檢查方法和生化檢查，這些檢查方法與睪丸活檢相比，都不能準(zhǔn)確反應(yīng)睪丸生精功能。因?yàn)椴G丸活檢是直接檢查睪丸的曲細(xì)精管，而內(nèi)分泌和生化檢查是間接的了解生精功能。目前睪丸活檢檢查是診斷睪丸生精功能的金標(biāo)準(zhǔn)，所以對(duì)于無(wú)精子癥患者都要做此檢查。

睪丸活檢檢查過(guò)程

睪丸活檢的方法

切開(kāi)法活檢

陰囊皮膚消毒后，局部麻醉，用手固定接受檢查的睪丸，使表面的陰囊皮膚繃緊，選擇血管少的部位，做1～2cm左右的切口，切口垂直通過(guò)皮膚、內(nèi)膜及鞘膜。睪丸白膜作“∧”形切口，長(zhǎng)約0.5cm，輕輕擠壓睪丸，使睪丸實(shí)質(zhì)暴露，取一丁點(diǎn)兒睪丸組織作為標(biāo)本，送病理做病理組織檢查。手術(shù)時(shí)嚴(yán)格消毒，認(rèn)真操作，一般不會(huì)引起感染、血腫或疼痛。少數(shù)病人于取睪丸組織后短期內(nèi)精子數(shù)量下降，約需4個(gè)月可逐漸恢復(fù)。

切開(kāi)皮膚及睪丸，取出睪丸中的曲細(xì)精管，這樣取采非常完整，能夠準(zhǔn)確反應(yīng)睪丸的生精功能，不出現(xiàn)檢查的誤差，結(jié)果可靠。不過(guò)此檢查方法創(chuàng)傷大，需要做皮膚，睪丸白膜的切開(kāi)，術(shù)后需要縫合拆線(xiàn)，給患者帶來(lái)更多的痛苦和不便。此檢查方法雖然準(zhǔn)確，但由于痛苦大，患者對(duì)手術(shù)有恐懼感等，所以臨床不便于開(kāi)展。

穿刺法

用穿刺用的針管和針頭，在常規(guī)消毒皮膚并麻醉后，將穿刺針經(jīng)陰囊皮膚穿刺刺入睪丸，抽出針芯，抽吸針管獲得少許睪丸組織，然后拔出穿刺針，若一次抽出的組織過(guò)少，則可不同部位多次抽吸，結(jié)束后包扎穿刺部位，將睪丸組織送檢，包扎穿刺部位，將睪丸組織送檢。

此方法與切開(kāi)法比較損傷小，痛苦小，不需要做縫合，它的不足是針吸細(xì)胞學(xué)檢查只能得到少數(shù)組織細(xì)胞，看不到組織的整體結(jié)構(gòu)，所以不能準(zhǔn)確反應(yīng)睪丸生精功能，有出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的誤差，檢查的結(jié)果不可靠，容易誤診。

睪丸活組織鉗穿刺取材法

先用1‰新潔爾滅消毒皮膚后，用2%或1%普魯卡因進(jìn)行精索神經(jīng)阻滯麻醉，每側(cè)10ml，以減輕睪丸固定和擠壓時(shí)的不適感。固定睪丸后用碘酒消毒穿刺處，以無(wú)血管區(qū)作浸潤(rùn)麻醉及深層麻醉，然后用輸精管剝離鉗選擇無(wú)血管區(qū)刺入皮膚和內(nèi)膜，擴(kuò)大刺入孔至0.7cm左右，深達(dá)睪丸鞘膜表面，再以剝離鉗尖端刺破睪丸鞘膜壁層和臟層(睪丸白膜)深達(dá)0.5cm，再以撐開(kāi)鉗分開(kāi)至0.5～0.7cm小口，同時(shí)用固定睪丸的手指略微擠壓睪丸，使睪丸組織從小口突出出來(lái)，迅速拔出睪丸內(nèi)的剝離鉗，用眼科手術(shù)剪取睪丸小組織塊，留送活檢。

快速睪丸活檢

該方法是袁渭清主任在上述傳統(tǒng)的方法上進(jìn)一步的改進(jìn)后的一種新的方法。它的操作沒(méi)有切開(kāi)法的創(chuàng)傷，但取出的睪丸組織完整，能夠準(zhǔn)確反應(yīng)睪丸的生精功能為優(yōu)點(diǎn)。

具體操作是應(yīng)用特殊器械在不切開(kāi)睪丸的情況下取出完整的睪丸組織。這樣既有穿刺法損傷小的優(yōu)點(diǎn)，又有切開(kāi)法檢查非常準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)。并且避免了上述方法的不足，此操作速度快(數(shù)秒鐘內(nèi)完成手術(shù)，是常規(guī)睪丸活檢手術(shù)時(shí)間的二百分之一)，痛苦小，術(shù)中無(wú)出血，無(wú)需縫合和拆線(xiàn)，術(shù)后恢復(fù)快，取得組織完整完全附合病檢要求。

快速活檢法的手術(shù)步驟：

1、常規(guī)的手術(shù)區(qū)備皮，消毒。

2、固定睪丸。

醫(yī)生應(yīng)根據(jù)需要，選擇一側(cè)睪丸，應(yīng)用左手中指和無(wú)名指，拇指將睪丸固定牢固，睪丸的附睪端應(yīng)在手的下方，將睪丸的實(shí)質(zhì)暴露在拇指與食指間。用手固定接受檢查的睪丸，使表面的陰囊皮膚繃緊，

3、局部麻醉。

選擇相對(duì)無(wú)血管區(qū)，局麻。

4、手術(shù)。

待麻醉成功后，應(yīng)用特制的睪丸活檢嵌分步驟快速取出睪丸內(nèi)的曲細(xì)精管，然后將標(biāo)本放入固定液中，對(duì)做手術(shù)的部位壓迫止血，其出血量非常少，甚至不出血。無(wú)須縫合，術(shù)后包扎。

5、術(shù)后處理。

應(yīng)用口服消炎藥3天，膠布3日去掉，術(shù)后不留切口。未發(fā)現(xiàn)明顯的后遺癥。

6、標(biāo)本觀察。

結(jié)合患者的病情做分析。

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