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血清鈣

血清鈣臨床意義

(1)乙二胺四乙酸二鈉滴定法：

①血鈣增高：

A.甲狀腺功能亢進癥：有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)于佝僂病、軟骨病和慢性腎功能衰竭。血鈣增高大于2.6mmol/L，最高可達4.5mmol/L，同時血磷降低，小于1.13mmol/L，最低可達0.64mmol/L。尿鈣增高，男性大于9.68mmol/24h，女性大于8.07mmol/24h。

B.維生素D過多癥：血清鈣、磷均可增多，鈣質(zhì)沉積于腎臟可發(fā)展成腎臟鈣化病。

C.多發(fā)性骨髓瘤血鈣增高：常因球蛋白增高，同鈣結(jié)合增高。

D.腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移：血鈣中度增多，但磷正常或略高，尿鈣排泄增多，尿中羥脯氨酸排泄增多，反映骨質(zhì)膠原的分解。

E.阿狄森病。

F.結(jié)節(jié)病：由于腸道過量吸收鈣，而使血鈣增高，血磷略高。

②血鈣降低：血鈣減低可引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強而使手足搐搦，可見于下列疾病：

A.甲狀旁腺功能減退：甲狀腺手術(shù)摘除時以及甲狀旁腺而引起功能減退，血清鈣可下降到1.25～1.50mmol/L，血清磷可增高到1.62～2.42mmol/L，假性甲狀旁腺功能減退并非缺乏甲狀旁腺激素，而腎臟中缺乏對甲狀旁腺激素起反應(yīng)的腺苷酸環(huán)化酶，故引起血清鈣降低。

B.慢性腎炎尿毒癥：腎小管中維生素D3-1羥化酶不足，活性維生素D3不足，使血清總鈣下降，由于血漿白蛋白減低使結(jié)合鈣減低，但代謝性酸中毒而使離離子鈣增高，所以不易發(fā)生手足搐搦。

C.佝僂病與軟骨病：體內(nèi)缺乏維生素D，使鈣吸收障礙，血清鈣、磷均偏低。

D.吸收不良性低血鈣：在嚴重乳糜瀉時，因為飲食中的鈣與不吸收的脂肪酸生成鈣皂而排出。

E.大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后：可引起低血鈣的手足搐搦。

(2)離子鈣測定：

①離子鈣的測定對較大的外科手術(shù)是最重要的，如心臟手術(shù)、移植及其他需大量輸入檸檬酸鹽的抗凝血的手術(shù)或術(shù)后膿毒血癥、腎、心肺衰竭的病人，或燒傷病人，因這些狀態(tài)下血清蛋白的水平已經(jīng)減少，出現(xiàn)酸堿失衡和輸入檸檬酸鹽血液制品，反復(fù)測定總鈣已經(jīng)沒什么意義。如果要補充鈣，離子鈣測定對于這些病人的正確治療是最好的指南。

②當懷疑有新生兒低鈣血癥時，應(yīng)測定離子鈣，如果繼續(xù)出現(xiàn)并發(fā)癥，更應(yīng)該經(jīng)常測定。

③腎臟疾病在腎移植后，或進行血液透析的病人，鈣代謝經(jīng)常改變而且有時很激烈。因此在做血透時維持輕微的血鈣平衡對保持良好的心臟功能是重要的。而離子鈣的測定是對此監(jiān)測的最好手段，腎病綜合征以血清蛋白減少為特征，總鈣和離子鈣水平均下降。以蛋白水平糾正總鈣可能引起過高估計離子鈣。

④原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的病人，90%以上的病例離子鈣升高，大約80%的病例總鈣升高。

⑤急性胰腺炎的病人，離子鈣在發(fā)病后24h內(nèi)降低，而到48h恢復(fù)正常。總鈣在48h還輕度降低，這時由于白蛋白也降低之故，持續(xù)的離子鈣降低與嚴重的胰腺炎有關(guān)。

⑥惡性腫瘤病人離子鈣增高的百分比大于總鈣，也許可用于腫瘤的過篩試驗。當高鈣血癥的原因難于確定時，必須考慮到惡性腫瘤的存在。

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肺囊蟲肺炎（Pneumocystis Pneumonia，簡稱PCP）和肺孢子蟲肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，簡稱PJP）實際上是同一種疾病，只是病原體的命名有所更新。過去稱為肺囊蟲，現(xiàn)在則被命名為肺孢子蟲（Pneumocystis jirovecii）。這種肺炎主要影響免疫系統(tǒng)受損的人群，如艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現(xiàn)包括干咳、發(fā)熱、呼吸急促和低氧血癥。診斷通常需要通過痰液或支氣管肺泡灌洗液的微生物學(xué)檢測。治療上，盡管病原體名稱有所變化，但治療方案基本保持一致，主要采用抗真菌藥物如復(fù)方磺胺甲惡唑等。

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貼墻站立鍛煉是一種簡單有效的身體矯正方法。正確的姿勢如下：首先，選擇一面平坦的墻壁，背對墻壁站立。腳跟、臀部、背部和頭部應(yīng)緊貼墻壁，腳跟與墻壁之間保持約一拳的距離。兩腳并攏，腳尖向外約45度。雙臂自然下垂，手掌貼于大腿外側(cè)。下巴微收，目視前方。保持這個姿勢，深呼吸，感受背部肌肉的拉伸和腹部肌肉的收緊。每次站立時間可以根據(jù)個人情況逐漸增加，從幾分鐘開始，逐漸延長至30分鐘或更長時間。

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問牙齒剖面分為哪幾層？
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心理治療是一種經(jīng)過科學(xué)驗證的有效治療方法，它通過與專業(yè)治療師的交流和互動，幫助個體識別和解決心理問題，改善情緒狀態(tài)，增強應(yīng)對壓力的能力。心理治療可以針對各種心理障礙，如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，通過認知行為療法、精神分析、人本主義療法等多種技術(shù)，促進個體心理的健康發(fā)展。研究表明，心理治療對于許多心理問題具有顯著的療效，且副作用較小，是一種重要的非藥物治療手段。

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