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  • 閉合灌洗、負(fù)壓引流術(shù) 開刀,其他

    骨關(guān)節(jié)化膿性感染在全身應(yīng)用足量有效抗生素的同時(shí),徹底清除病灶、充分引流為外科重要原則。閉合灌洗、負(fù)壓引流術(shù)是在病灶清除以后,將雙管置入傷口,切口完全閉合,選用有效的、含有一定濃度的抗生素溶液持續(xù)灌洗引流,應(yīng)用于有適應(yīng)癥者。此法具有下列優(yōu)點(diǎn):①持續(xù)灌洗可以有效地將膿液稀釋,使壞死組織脫落,通過負(fù)壓引流可通暢地排出,使傷口保持潔凈,抑制細(xì)菌敏殖,形成無菌環(huán)境,利用肉芽生長及傷口愈合;②減少關(guān)節(jié)內(nèi)粘連;③傷口完全閉合,防止繼發(fā)感染,可以達(dá)到一期愈合;④有利于術(shù)后功能恢復(fù)。臨床應(yīng)用日廣,不但可以作為輔助治療,有的可用為主要治療方法,故單節(jié)描述。

    麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉

  • 帶蒂肌瓣填充術(shù) 開刀

    石膏封閉療法的缺點(diǎn)是臭味重,療程長,往往病人不愿接受治療;有些病人既不適宜于作碟形術(shù),也不適宜應(yīng)用石膏封閉療法。帶蒂肌瓣填充術(shù)是在清除病灶的基礎(chǔ)上,用骨腔附近的帶蒂肌瓣填充,消滅死腔,一期縫合傷口。此法既可縮短療程,又能減少切除正常骨質(zhì),保持骨的堅(jiān)固性,是比較理想的治療方法。

    麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉

  • 島狀根帶蒂皮瓣移植 微創(chuàng)

    在表淺的動(dòng)脈末端設(shè)計(jì)一小片皮瓣(島狀皮瓣)使動(dòng)脈與皮瓣直接相連,稱為島狀根帶蒂皮瓣移植。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 碟形術(shù) 開刀

    碟形術(shù)就是把深如壺狀或瓶狀死腔變成口大底淺的碟狀,以利于引流和周圍軟組織下陷而消滅死腔。但位于關(guān)節(jié)附近或下肢主要負(fù)重骨骼的死腔,不宜行大型碟形術(shù),以免損傷關(guān)節(jié)腔、感染的擴(kuò)散和影響骨骼的堅(jiān)固性。

    麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉

  • 動(dòng)靜脈瘺切除和動(dòng)脈修復(fù)術(shù) 開刀

    一般動(dòng)靜脈瘺范圍不大,切除后可行端端吻合。若切除后動(dòng)脈缺損較長,則須用自體靜脈或人造血管移植。有時(shí),動(dòng)靜脈瘤的瘤囊小,動(dòng)脈管壁的損傷很少,也可將瘤囊作楔形切除后,直接橫行縫合動(dòng)脈。

    麻醉方式: 神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉

  • 動(dòng)脈瘤動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) 開刀

    各種結(jié)扎動(dòng)脈的方法都是為了使瘤囊內(nèi)血流減慢、凝結(jié),以達(dá)到治愈動(dòng)脈瘤的目的。但由于側(cè)支動(dòng)脈與瘤囊溝通,結(jié)果常不成功或常可復(fù)發(fā)。另有動(dòng)脈瘤囊切除術(shù),結(jié)扎所有通向瘤囊的血管后,將瘤完全切除。一般來說,在側(cè)支循環(huán)充足并和交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)配合下,這種手術(shù)能根治動(dòng)脈瘤,并且較為安全。但在剝離瘤囊時(shí),難免會(huì)破壞部分側(cè)支血運(yùn)。對(duì)于較重要的動(dòng)脈遠(yuǎn)端組織雖可免于壞死,但術(shù)后常可出現(xiàn)長期慢性缺血,因此主要適用于不很重要的血管,而且瘤囊附近的神經(jīng)等組織容易分離者(如肘部或膝關(guān)節(jié)以下的小動(dòng)脈等)。其他部位的瘤囊切除后,應(yīng)盡量爭(zhēng)取行血管移植術(shù)以恢復(fù)動(dòng)脈血流。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉

  • 動(dòng)脈瘤內(nèi)縫合術(shù) 開刀

    瘤內(nèi)縫合術(shù)比其他閉塞性手術(shù)為優(yōu),它能夠有效地根治動(dòng)脈瘤,又不必剝離瘤囊,從而可以充分保全側(cè)支血運(yùn),避免鄰近神經(jīng)等組織的損傷,減少了休克和感染的危險(xiǎn),而且方法較簡(jiǎn)單。缺點(diǎn)是當(dāng)主要?jiǎng)用}被閉塞之后,傷肢常遺留慢性血運(yùn)不足現(xiàn)象,又如瘤囊內(nèi)有些動(dòng)脈側(cè)支的開口被忽略,或縫合線裂開,則可引起動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉

  • 動(dòng)脈瘤切除和血管移植術(shù) 開刀

    閉塞性手術(shù)雖能根治動(dòng)脈瘤,在四肢主要?jiǎng)用}被閉塞之后,也很少發(fā)生壞疽,但其功能很難完全恢復(fù),往往遺留慢性缺血(如間歇性破行,皮膚發(fā)涼、水腫、潰瘍,肌肉萎縮等)征象。因此,對(duì)于主要?jiǎng)用}的動(dòng)脈瘤治療原則,應(yīng)當(dāng)是爭(zhēng)取切除瘤囊和修復(fù)動(dòng)脈的通道。(一)動(dòng)脈瘤切除和血管移植術(shù)(二)動(dòng)脈瘤切除和動(dòng)脈修復(fù)術(shù)對(duì)于小型動(dòng)脈瘤,切除瘤囊后可直接縫合修復(fù)管壁[圖2];或作楔形切除橫行修復(fù)[圖3]。只要部分動(dòng)脈壁尚健全,均可進(jìn)行修復(fù)。(三)動(dòng)脈瘤切除和動(dòng)脈端端吻合術(shù)小型瘤囊切除后,動(dòng)脈缺損在2~3cm之內(nèi)者,兩端吻合應(yīng)是首選的方法。也可不作切除而僅曠置瘤囊,作兩端吻合。但若缺損過長,則須作血管移植。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉

  • 動(dòng)脈重建術(shù) 暫無相關(guān)信息

    動(dòng)脈重建術(shù)目的是增加肢體血供和重建動(dòng)脈血流通道,改善缺血引起的后果。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 端側(cè)縫合術(shù) 開刀

    1.兩條血管的外徑相差太大,超過外徑的1/2,剪成斜口仍不能端端縫合者。2.接受血管是受區(qū)唯一的一條供血?jiǎng)用},切斷后會(huì)引起肢體缺血或壞死者。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 端端縫合術(shù) 開刀

    端端縫合術(shù)最符合生理的血流方向,最能保持血液最大的流速和流量,是小血管縫合最常用、最基本的方法。

    麻醉方式: 暫無相關(guān)信息

  • 骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù) 暫無相關(guān)信息

    骨、關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核及消化系統(tǒng)結(jié)核。在農(nóng)村、山區(qū)仍較常見。骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的基本療法是休息,增加營養(yǎng)和局部限制活動(dòng)。在抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上施行病灶清除術(shù),可大大提高療效,縮短療程。病灶清除術(shù)即用手術(shù)方法直接進(jìn)入結(jié)核病灶,盡可能地清除冷膿腫、死骨、結(jié)核性肉芽組織、壞死組織以及增生肥厚的滑膜組織。但是,骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除療法雖有很多優(yōu)點(diǎn),但不是所有骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病人均需施行手術(shù),需要手術(shù)的僅是其中具有適應(yīng)證、全身情況允許手術(shù)的部分病人。近代非手術(shù)療法也有不少進(jìn)展,如能做到早期診斷,早期非手術(shù)治療(包括休息、營養(yǎng)、藥物治療和局部注藥等),部分骨、關(guān)節(jié)結(jié)核是可以達(dá)到治愈的,特別是乳幼兒的修復(fù)能力強(qiáng),應(yīng)較多地先采用非手術(shù)療法。病灶清除術(shù)雖是某些骨、關(guān)節(jié)結(jié)核治療中的重要環(huán)節(jié),但不是唯一環(huán)節(jié),更不能取代其他療法,骨、關(guān)節(jié)結(jié)核是全身結(jié)核的局部表現(xiàn),只能在全身及藥物治療的基礎(chǔ)上才能進(jìn)行病灶清除術(shù)。

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  • 骨折不愈合、骨缺損骨移植術(shù) 開刀

    骨折不愈合和骨缺損常因骨折治療不當(dāng),或因骨折后感染所致。兩者常用的治療方法是骨移植,但由于骨折不愈合、骨缺損的局部有一系列的病理改變(如骨折端硬化、骨髓腔閉合、皮膚缺損、軟組織瘢痕多、血運(yùn)不好等);使治療比較困難。如以前曾多次手術(shù)或廣泛反復(fù)感染,則治療更為困難。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉

  • 管狀皮瓣(皮管)移植術(shù) 開刀

    管狀皮瓣是將一塊雙蒂的皮瓣向內(nèi)卷成管狀,長、寬比例一般是3∶1;因做到完全沒有創(chuàng)面,故亦稱為閉合性皮瓣。這種皮瓣可以轉(zhuǎn)移到較遠(yuǎn)的部位,擴(kuò)大了皮瓣移植應(yīng)用的范圍。缺點(diǎn)是手術(shù)次數(shù)多,花費(fèi)的時(shí)間長。游離皮瓣問世后,皮管的使用已大大減少。在確定缺損部位不能用扁平皮瓣修復(fù),也不宜采用游離皮瓣移植時(shí),可用皮管修復(fù)。再設(shè)計(jì)皮管長度、寬度、部位和轉(zhuǎn)移方法。根據(jù)皮管采用部位,分為腹部皮管、胸腹皮管、肩胸皮管、上臂皮管和頸部皮管等[圖1]。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,局部浸潤麻醉,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉

  • 經(jīng)靜脈修復(fù)動(dòng)脈術(shù) 開刀

    這一手術(shù)是從靜脈腔修復(fù)動(dòng)脈裂口,以消滅動(dòng)靜脈瘺,并保持動(dòng)脈管腔的通道。方法比較簡(jiǎn)單,又不需分離瘤囊,可以避免損傷側(cè)支血運(yùn),常可使動(dòng)靜脈瘺治愈,很少造成術(shù)后傷肢的慢性缺血征象,對(duì)于瘺孔不大而動(dòng)脈壁健全者是很滿意的方法。

    麻醉方式: 椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉

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