健側頸7神經移位術

健側頸7神經移位術術前準備

1
積極防治休克，及時足量地輸血輸液，補充血容量。
2
將離斷肢體做好無菌處理，保存于2～4℃冰箱中。
3
根據斷肢部位，準備合適的骨折內固定器材。
4
準備手術顯微鏡及顯微外科器械。

健側頸7神經移位術手術過程

1
第一期手術：自患側腋部至腕部游離尺神經全長，并從腕部切斷。(圖1、2)
2
將尺側上副動脈附帶在尺神經上。(圖3、4)
3
將游離的尺神經遠端自腋部及胸前的皮下隧道移位至健側頸部。(圖5、6)
4
在健側頸部顯露正常的頸7神經根，切斷后與移位來的尺神經遠端作吻接。(圖7、8)
5
第二期手術：在第一期術后約8～10個月后，待用Tinel征和體感誘發電位法(SEP)檢查證明，健側頸7神經根中的神經纖維已長入尺神經并已達到患側腋部時，則可行第二期手術。在患側上臂內側切開(原游離尺神經切口)，顯露尺神經近端及正中神經遠斷端。(圖9、10)
6
自近端切斷尺神經，翻轉向遠側移位，與受區的正中神經吻接。(圖11、12)
7
移位的尺神經(內含健側頸7神經纖維)與受區正中神經吻接完畢。(圖13、14)
8
探查臂叢神經并在鎖骨下切口中顯露前臂內側皮神經。(圖14、15)
9
肋間神經與前臂內側皮神經吻接。(圖16、17)

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