經會陰十形切開肛門成形術

經會陰十形切開肛門成形術術前準備

1
攝倒立位骨盆側位片，從充分的直腸盲端位置確定直腸肛門畸形類型，決定手術時間及手術方式。根據直腸盲端對PC線與I線的相對位置來確定。
2
⑴新生兒需在生后12～24小時，待吞咽氣體到達直腸后攝片。
3
⑵倒立1～2分鐘，按壓腹部，使空氣進入盲端。
4
⑶肛穴貼標記。
5
⑷以恥骨聯合為中心攝X線片。
6
術前放置導尿管，作為分離直腸時保護尿道的標志。
7
術前糾正水、電解質失調。備血200～400ml。術前12小時禁食。
8
放置胃管。
9
術前1日用氨芐青霉素，50mg～100mg/kg，靜脈滴注。
10
術前清潔灌腸(通過瘺管)。
11
術前12小時自瘺管注入1%新霉素液3ml/kg。
12
術前1小時，肌注魯米那2mg～4mg/kg，皮下注射阿托品0.01mg～0.02mg/kg。

經會陰十形切開肛門成形術手術過程

1
體位、切口　截石位。在肛穴的中心部位、外括約肌表面作十形切口[圖3⑴⑵]。
2
切開直腸盲袋　翻開皮瓣，找到直腸盲袋，在盲袋末端作與皮膚十形切線對應或45°交錯的十形切口。備好吸引器吸凈胎糞[圖3⑶]。
3
縫合　沖洗干凈，將腸壁切開后的4瓣與皮膚的4瓣相交錯嵌插縫合[圖3⑷]。

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