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闌尾切除術-術后護理-并發癥-大眾養生網

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闌尾切除術

術后并發癥

　　1.腹膜炎及腹腔膿腫　術后體溫不降，腹部壓痛，反跳痛不減輕，即應考慮有腹膜炎的存在。除繼續胃腸減壓，輸液，糾正水和電解質平衡失調外，應給大劑量抗生素及中藥。

　　如術后5～6日感染癥狀仍未控制，即可能發生腹腔內膿腫，最常見于盆腔、右髂窩、膈下及腸間，一旦確診，應即引流。

　　2.切口感染　術后3～4日體溫升高，切口脹痛，可能發生切口感染或化膿，檢查如腹壁紅腫，壓痛明顯時，即應拆除1～2針縫線，擴開切口，去除線結，充分引流。個別體弱病人術后可能發生切口裂開，應重新縫合并加減張縫合。長期不愈的竇道，應手術切除。

　　3.腹腔內出血　術后1～2日內，病人突然出現蒼白，脈快，呼吸急促，出冷汗，個別病人大量便血，血紅蛋白下降，并有腹脹，應認為有腹腔內出血。試驗穿刺證實腹內有出血后，應再次手術，清除積血，尋找出血點，縫扎處理。

　　4.腸梗阻　多為麻痹性腸梗阻，除作胃腸減壓，輸液外，還可用中草藥治療，經上述積極處理較久不愈者，可能系機械性腸梗阻，必要時需再次手術。

　　5.腸瘺　多為在原切口處發生的外瘺，來自盲腸，闌尾殘端，常在術后2周左右自行愈合，僅少數病例需行腸瘺閉合術。

　　6.腹壁瘺管或竇道　較為常見，發生的原因常見者有：①回盲部病變，如局限性腸炎，結核、腫瘤、阿米巴性肉芽腫等致闌尾殘端愈合不良;②闌尾未完全切除，仍有部分留于腹腔內;③切口感染，引流不暢，或切口內有線結。慢性瘺管或竇道形成后，需將管道及其周圍的疤痕組織一并切除，清除線結等異物。若管道通腹腔，應事先行瘺管x線造影了解管道走徑，作好術前準備。

術后護理

　　病情較輕者勿需特殊處理，術后當日即可坐起，次日可進食，5～6日后即可拆線。病情較重者，酌情補液，禁食，半坐位，使用抗生素等。

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