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剖腹探查術

術后并發癥

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術后護理

　　1.體位　腰麻、硬膜外麻醉者平臥6小時，全麻者待病人蘇醒、血壓平穩后可改半坐位，使炎癥滲液集聚于盆腔內。因盆腔腹膜的吸收力較上腹部為差，可減輕中毒反應，一旦盆腔形成膿腫，也易作切開引流。同時，半坐位也能減輕腹脹對呼吸、循環的影響。

　　2.嚴密觀察體溫、脈搏及呼吸，積極防治休克。

　　3.禁食、胃腸減壓、記液體出入量　禁食期間，應靜脈輸液，恢復和維持水、電解質及酸鹼平衡。胃腸減壓至腸蠕動恢復、肛門排為止。拔除胃管后，可開始進流質，逐漸改為半流質和普食。

　　4.盡早解除腹脹　輕輕按摩腹部;針刺足三里、上脘、中脘、天樞、合谷等穴，有助于防治腹脹、腸麻痹。應用中藥胃腸復元湯(生黃芪15g 太子參10g 蘇梗10g 桃仁10g 枳殼10g 大黃15g 炒萊菔子20g 廣木香10g 赤芍15g 蒲公英30g)1/4劑水煎液經胃管注入，每日2～4次，連續3日，每日排便超過3次后減量或停藥。如上述處理后腹脹不能緩解，可行肛管排氣或低壓灌腸。術中如未涉及胃腸道，可及早應用新斯的明0.5～1mg，作兩側足三里穴位封閉，以促進腸蠕動的恢復。

　　5.運用抗生素　最好根據腹腔滲液培養出的病源菌，及對藥物的敏感度選用抗生素，以控制感染。一般可使用青霉素加鏈霉素或氯霉素，或慶大霉素，同時應用甲硝噠唑。

　　6.腹腔引流管接引流袋或消毒瓶，記引流量。及時更換敷料，保持引流通暢，每日轉動香煙引流條，向外拔出少許，一般不超過4～5日后完成拔除。

　　7.術后勤翻身，鼓勵早活動，以預防腸粘連形成;同時囑病人經常活動下肢，以防深靜脈血栓形成。

　　8.密切注意可能發生的并發癥，如肺炎、肺不張，腹腔內出血、瘺、梗阻、感染等，一旦發生，應及時處理。

　　9.切口如發生感染，必要時應及早引流。

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